地震親歷者創(chuàng)傷后壓力反應的神經(jīng)生理機制.pdf

1、創(chuàng)傷后壓力反應(post-traumaticstressreaction)同于創(chuàng)傷后應激障礙(post-traumaticstressdisorder，PTSD)。PTSD是個體在遭遇或?qū)怪卮髣?chuàng)傷性事件后，其心理狀態(tài)失調(diào)產(chǎn)生的癥狀。而創(chuàng)傷后壓力反應是普遍存在于創(chuàng)傷個體中的現(xiàn)象，并且強調(diào)這種現(xiàn)象是經(jīng)歷創(chuàng)傷所產(chǎn)生的合理結(jié)果，而非病忠心理狀態(tài)。雖然大多數(shù)個體在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后都會出現(xiàn)程度不等的癥狀，但只有一部分人最終成為PTSD患者。由于汶

2、川特大地震的影響面極大，使得相當數(shù)量的人出現(xiàn)了創(chuàng)傷后壓力反應。
　　 從已有研究來看，多數(shù)研究者以PTSD患者為被試，探討創(chuàng)傷性經(jīng)歷對其認知加工神經(jīng)機制的影響，而少有從預防和發(fā)展的角度關(guān)注沒有表現(xiàn)出PTSD癥狀的非臨床被試。在認知神經(jīng)科學領(lǐng)域的已有研究中，多數(shù)研究都局限于探討表現(xiàn)出創(chuàng)傷后應激障礙的地震親歷者的腦區(qū)激活情況，而少有運用事件相關(guān)電位(eventrelatedpotentials，ERP)技術(shù)從加工時程方面分析地震親歷

3、者的認知特點。本研究在前期問卷調(diào)查的基礎上，主要運用ERP實驗技術(shù)，在汶川地震兩年后，考察沒有出現(xiàn)PTSD臨床癥狀的地震親歷者對威脅性信息認知加工的特點。
　　 本文共包括7個研究，19個實驗，從創(chuàng)傷后壓力反應的主要方面：注意、記憶、情緒加工，分別在兩個維度上：不同災難暴露程度(經(jīng)歷組和未經(jīng)歷組)以及不同年齡階段(中學生和大學生)比較分析了地震親歷者創(chuàng)傷后壓力反應的神經(jīng)生理機制。
　　 (1)不同災難暴露程度(經(jīng)歷組和未

4、經(jīng)歷組)地震親歷者創(chuàng)傷后壓力反應的神經(jīng)生理機制
　　 第一部分(包括研究1、研究2和研究3)：地震親歷者對威脅性刺激注意偏向的ERP研究。研究1運用線索提示范式(cue-targetparadigm)考察了地震親歷者對威脅性刺激注意資源的空間分配特點。行為結(jié)果以及P3潛伏期和峰值上的效應發(fā)現(xiàn)，不論是地震詞還是中性詞，中學生經(jīng)歷組都比未經(jīng)歷組更加警覺。行為和N1峰值的效應發(fā)現(xiàn)，大學生經(jīng)歷組比未經(jīng)歷組對地震詞更加回避。但是，研究1并

5、沒有發(fā)現(xiàn)地震親歷者在地震詞和中性詞上注意偏向的差異。這可能與線索刺激與靶刺激之間的時間間隔有關(guān)。
　　 鑒于此，研究1采用閾上呈現(xiàn)威脅性刺激的方式考察注意的定向和維持，而研究2則運用視覺點探測掩蔽任務(maskedversionofthedotprobetask)，通過閾下呈現(xiàn)刺激的方式考察地震親歷者的注意從威脅性刺激到探測點位置的注意轉(zhuǎn)移過程中認知加工的時程動態(tài)變化特點。通過比較一致條件和不一致條件下早期成分N1、P1和P2潛

6、伏期與峰值的特點發(fā)現(xiàn)，中學生經(jīng)歷組比未經(jīng)歷組對地震詞更加警覺。研究1和研究2從注意的成分理論探討了地震親歷者對威脅性刺激的注意偏向及其神經(jīng)機制，然而，我們?nèi)圆磺宄欠竦卣鹩H歷者對中性刺激也存在同樣的認知加工特點。因此，通過研究3對此進行了探討。
　　 研究3通過經(jīng)典的oddball實驗范式研究發(fā)現(xiàn)，在后部腦區(qū)，中性靶刺激對中學生經(jīng)歷組比未經(jīng)歷組誘發(fā)的P1和P300波幅更弱。由此可以推測，地震親歷者可能存在注意加工的缺陷。這也與臨

7、床上PTSD的癥狀一致。盡管PTSD患者集中注意力的能力降低了，但輕微的創(chuàng)傷性刺激就能夠誘發(fā)闖入性記憶和閃回現(xiàn)象的出現(xiàn)。為此，研究4考察了地震親歷者是否對地震威脅性刺激存在記憶偏向。
　　 第二部分(研究4)：地震親歷者對威脅性刺激記憶偏向的ERP研究。研究4采用學習-再認(study-test)范式中新/舊測試的實驗任務發(fā)現(xiàn)，地震圖片與中性圖片相比，引起了地震親歷者更長的反應時，更高的正確率，以及更大的P3和LPC峰值效應。對

8、負性刺激認知偏向的研究可以很好地解釋地震相關(guān)圖片比中性圖片會誘發(fā)更大的ERP效應。另外，根據(jù)Brewin提出的雙向呈現(xiàn)理論(duelrepresentationtheory)和記憶-視覺神經(jīng)認知模型(neurocognitivemodelofmemoryandimagery)，與自我密切相關(guān)的創(chuàng)傷性經(jīng)歷在情景記憶加工的神經(jīng)機制中可能是至關(guān)重要的，這促使被試在回憶災難場景時在大腦產(chǎn)生了生動的畫面，即我們通常所說的“閃光燈記憶”(flash

9、bulbmemory)或者閃回現(xiàn)象。此外，還有可能是創(chuàng)傷性記憶對地震親歷者的情緒性記憶造成了影響。有研究表明PTSD患者主訴記憶障礙并不能真正反映記憶損害，相反它提示了共病情緒障礙的危險性。根據(jù)多重記憶系統(tǒng)說(multiplememorysystemsview)，腦內(nèi)存在著結(jié)構(gòu)和功能不同的多個記憶系統(tǒng)，通過啟動效應使得存在于這些記憶系統(tǒng)中的圖示被激活。那么，這些情景性記憶或者情緒性記憶以何種方式儲存在記憶系統(tǒng)中的?又如何對認知加工產(chǎn)生作

10、用?因此，研究5和研究6考察了威脅性刺激啟動效應對地震親歷者情緒加工的影響。
　　 第三部分(研究5和研究6)：威脅性刺激啟動效應對地震親歷者情緒加工影響的ERP研究。研究5采用閾上情緒啟動(supraliminalemotionalpriming)的實驗范式，從行為和ERP結(jié)果來看，并沒有發(fā)現(xiàn)顯著的啟動效應。這可能和啟動-靶刺激的時間間隔(stimulusonsetasynchrony，SOA)有關(guān)，研究表明情緒啟動效應大部分

11、是在較短的SOA內(nèi)出現(xiàn)的。為了說明個體是否受到了閾下，即無意識情緒啟動的影響，研究6采用閾下情緒啟動(subliminalemotionalpriming)的實驗范式考察了威脅性刺激閾下啟動效應對地震親歷者情緒加工的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于中學生組，地震圖片啟動下經(jīng)歷組對恐懼面孔的反應時更短，對高興面孔的反應時更長，且對于中學生和大學生經(jīng)歷組，對恐懼面孔的反應時均比未經(jīng)歷組更短；同時，地震圖片啟動下，恐懼面孔對中學生經(jīng)歷組誘發(fā)的N1、P1、

12、P2和LPC效應比未經(jīng)歷組更大?？梢?，地震圖片啟動下，地震親歷者對恐懼面孔的敏感性增強。那么，是否可以通過認知和神經(jīng)生理的訓練改變心理和行為的反應呢?研究7對此進行了探索。
　　 第四部分(研究7)：地震親歷者認知與腦功能修復中的神經(jīng)可塑性研究。從研究5和研究6可見，創(chuàng)傷性經(jīng)歷對地震親歷者的情緒功能產(chǎn)生了影響，使其對負性情緒信息的敏感性增強。因此，研究7以生物反饋訓練調(diào)節(jié)地震親歷者焦慮情緒為例，開展了應用神經(jīng)可塑性原理修復腦功能

13、的探索性研究。結(jié)果表明，生物反饋訓練能夠有效緩解地震親歷者的負性情緒，通過腦電指標證實了地震親歷者認知與腦功能修復中的神經(jīng)可塑性。這也為從神經(jīng)生理層面對地震親歷者進行干預和治療以改善其心理和行為問題提供了物質(zhì)基礎和現(xiàn)實可能。
　　 (2)不同年齡階段(中學生和大學生)地震親歷者創(chuàng)傷后壓力反應的神經(jīng)生理機制
　　 創(chuàng)傷后應激障礙的研究表明，年齡是一個非常重要的危險因素。年齡越小者，越容易出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激癥狀。因此，本文對不同

14、年齡地震親歷者的注意偏向、記憶偏向、情緒加工的神經(jīng)生理機制進行了比較。在研究1和研究2中，行為結(jié)果和ERP早期成分P1效應顯示，中學生經(jīng)歷組比大學生經(jīng)歷組對地震詞更加警覺；在研究3中，中性靶刺激對中學生經(jīng)歷組比大學生經(jīng)歷組誘發(fā)的P300波幅更小；在研究4中，中學生經(jīng)歷組在舊的地震圖上P3成分的潛伏期短于大學生經(jīng)歷組，舊的地震圖對中學生組誘發(fā)的P3峰值和LPC波幅大于大學生組；在研究5和研究6中，行為結(jié)果和N1、P1成分的ERP效應表明，

15、威脅性刺激對中學生情緒加工的閾下啟動效應更大，且中學生經(jīng)歷組比大學生經(jīng)歷組的情緒敏感性更強，尤其是對負性情緒。這些結(jié)果表明地震創(chuàng)傷性經(jīng)歷對中學生經(jīng)歷組有更大的影響。這可能與中學生群體腦與認知的發(fā)展特點有關(guān)。
　　 基于以上研究，我們發(fā)現(xiàn)個體的心理和行為反應是大腦各個部分協(xié)同運作的結(jié)果，因此，構(gòu)建了基于地震親歷者對威脅性刺激認知加工的創(chuàng)傷后壓力反應合作認知模型(Post-TraumaticStressReactionCoopera