腰椎板截骨再植髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.pdf

1、本文觀察腰椎板截骨再植髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效，并將其與傳統(tǒng)經(jīng)典手術(shù)(全椎板切除、半椎板切除、椎板間隙開窗髓核摘除術(shù))相比較，分析影響腰椎間盤突出癥手術(shù)遠(yuǎn)期療效的因素，探討腰椎板截骨再植髓核摘除術(shù)在治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用價(jià)值。 文中通過(guò)隨訪1997年4月～2006年5月間手術(shù)病人378例，采用問(wèn)卷調(diào)查方式，通過(guò)電話、信函及門診隨訪完成療效評(píng)分資料的收集。將隨訪到的病例按手術(shù)方式分為A(腰椎板截骨再植髓核摘除術(shù))、B

2、(全椎板切除髓核摘除術(shù))、C(半椎板切除髓核摘除術(shù))、D(腰椎板間開窗髓核摘除術(shù))四組，對(duì)四組療效進(jìn)行對(duì)比和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)四組病人的腰椎正、側(cè)及過(guò)伸、過(guò)屈位X線片和腰椎CT、MRI檢查結(jié)果，觀察再植椎板愈合情況、腰椎穩(wěn)定性及硬脊膜外粘連情況。 調(diào)查分析結(jié)果表明：共隨訪到98例，隨訪率25.93﹪，隨訪時(shí)間0.6～9.5年。臨床療效按LBOS評(píng)分，A組為66.64±9.55(45～75)，B組為43.67±16.54(24～72

3、)，C組為54.38±16.26(24～75)，D組為59.21±14..51(24～75)。從整體療效看，A組要優(yōu)于B、C組(P<0.01)，也優(yōu)于D組(P<0.05)；從近期(術(shù)后5年間)療效看，A組和C、D組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；從遠(yuǎn)期(術(shù)后5年以上)療效看，A組明顯優(yōu)于B組(P<0.01)，也優(yōu)于C、D組(P<0.05)。對(duì)于單純椎間盤突出，A組要優(yōu)于B、C組(P<0.01)，而與D組療效相似(P>0.05)；對(duì)于合并椎

4、管狹窄的椎間盤突出，A組明顯優(yōu)于B、C、D組(P<0.01)。A組近期優(yōu)良率達(dá)95﹪，遠(yuǎn)期優(yōu)良率達(dá)87.5﹪。影像資料顯示，A組再植椎板術(shù)后3個(gè)月左右可完全愈合。腰椎不穩(wěn)發(fā)生率A組要低于B組(P=0.0249)和C組(P=0.0415)，但和D組差別無(wú)顯著性(P=0.2567)。A組再植椎板可有效預(yù)防硬膜囊與骶棘肌的粘連。B、C組腰椎后方手術(shù)瘢痕與硬膜囊連為一體。得出結(jié)論：腰椎板截骨再植髓核摘除術(shù)，與全椎板或半椎板切除髓核摘除術(shù)相比，能