后牙區(qū)單牙種植修復(fù)后邊緣骨吸收的回顧性研究.pdf

1、目的：對比兩種將傳統(tǒng)膠片轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖像的方法，評價他們在判讀種植體周圍骨平面高度上的可行性。分析患者年齡、種植體長度、直徑、位置、種植修復(fù)體冠根比例（Crown-to-Root Ratio，CRR）和種植體周圍炎癥病史等因素與種植體周圍邊緣骨吸收（Marginal Bone Loss，MBL）之間的關(guān)系，總結(jié)臨床使用短種植體修復(fù)時影響治療計劃制定的因素及解決辦法。
　　方法：使用掃描儀和單反相機兩種設(shè)備將傳統(tǒng)的膠片式根尖片轉(zhuǎn)換為數(shù)

2、字圖像進行測量，通過配對t檢驗比較三組的測量結(jié)果之間是否存在差異。使用回顧性隊列研究的方法，明確研究對象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，通過專業(yè)醫(yī)學(xué)測量軟件測量回訪患者經(jīng)掃描儀完成數(shù)字轉(zhuǎn)換后的根尖片，得出種植體完成修復(fù)后即刻的CRR值和不同時間段內(nèi)的MBL值，統(tǒng)計分析CRR和MBL各自的分布特點以及與各因素之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：對不同方法測量的種植體周圍骨平面高度值進行配對t檢驗后發(fā)現(xiàn)各組間不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本研究中188名患

3、者的平均年齡43.6歲（±5.6，18～75），種植體平均長度為10.4mm，平均隨訪時間37.4月（±8.9，12～48）?；卦L病例中共有12例（5.4％）修復(fù)體出現(xiàn)過崩瓷現(xiàn)象，23顆（10.4％）種植體先后出現(xiàn)過種植體周圍炎癥。所有種植體在回訪期間均未出現(xiàn)松動、脫落、折斷等情況，累計生存率達100％。種植修復(fù)體平均CRR為1.06（±0.22，0.69～1.86），其中125顆（56.3％）CRR值大于1.0。在對患者年齡、種植體長

4、度、直徑、位置、炎癥病史和CRR關(guān)系的分析中發(fā)現(xiàn)，年齡大于60歲的高齡組患者共38顆（17.1％）種植體CRR均值為1.19，與60歲以下年齡組患者CRR分布存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.001）；不同長度種植體的CRR分布間也存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.001）；種植修復(fù)后第一年內(nèi)的MBL值與其他時間段的測量結(jié)果相比較高，且存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.001）；不同時間段內(nèi)各因素與種植體周圍MBL間的統(tǒng)計結(jié)果顯示，有種植體周圍炎癥病史患者的MBL值

5、相對較高（P=0.002），而其他因素與MBL在各時間段內(nèi)均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　?、偈褂脪呙鑳x和單反相機對傳統(tǒng)膠片進行數(shù)字化轉(zhuǎn)換后測量種植體周圍骨平面高度的方法是可行的，在保證測量準(zhǔn)確性的前提下發(fā)揮了數(shù)字圖像易于保存、便于測量的優(yōu)勢，可以應(yīng)用于臨床。
　?、诟啐g患者（>60歲）和使用短種植體修復(fù)的患者，修復(fù)體CRR值偏大，但并沒有造成MBL增加的結(jié)果。
　?、跜RR>1.5的病例雖然