剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的基礎(chǔ)與臨床研究.pdf

1、第一軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的基礎(chǔ)與臨床研究姓名：龔時(shí)鵬申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：余艷紅20040609結(jié)果1、調(diào)查8所醫(yī)院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦共13798例，其中切口感染96例，感染率為07％，癥狀主要表現(xiàn)為切口脹痛、跳痛，7813％出現(xiàn)在術(shù)后4～7天，伴有發(fā)熱的產(chǎn)婦為57例，占5938％；進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)的產(chǎn)婦為6042％，陽(yáng)性率為56，89％，最多病原體為大腸埃希氏菌，其次為腸球菌，最少為陰道棒狀桿菌。

2、感染后治療主要是局部治療配合抗生素治療、支持治療，局部治療以引流、紫外線或紅外線照射、超短波療法為主，抗生素的使用比較混亂，全身支持治療以輸入白蛋自為主。2、剖宮產(chǎn)切口感染的高危因素為：肥胖，術(shù)前未使用預(yù)防性抗生素，術(shù)前血色素偏低，入院前感染的存在，入院后過(guò)多的陰檢、肛查，胎膜早破，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。3、對(duì)感染高危因素判別分類，測(cè)率為752％，逐步加入下列因素過(guò)多的陰檢、肛查存在時(shí)，感染預(yù)其感染預(yù)測(cè)率分別為：術(shù)前未使用預(yù)防性抗生素752％，

3、術(shù)前血色素偏低824％，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)817％，肥胖863％，胎膜早破837％，入院前感染的存在為849％。4、手術(shù)室空氣細(xì)菌總數(shù)監(jiān)測(cè)中，一甲醫(yī)院不符合標(biāo)準(zhǔn)的為2333％，二甲醫(yī)院占1333％，即使在三甲醫(yī)院手術(shù)室也有死角存在導(dǎo)致感染的病原微生物；直接與患者接觸的手術(shù)器械、醫(yī)護(hù)人員手檢測(cè)中，一甲醫(yī)院不符合標(biāo)準(zhǔn)的分別為25％、1667％，二甲醫(yī)院分別為1333％、833％，●rt一依然存在潛在的危險(xiǎn)因素。5、三組宮腔組織液的培養(yǎng)結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)