上頸椎咽后間隙入路行寰樞關(guān)節(jié)顯露的應(yīng)用解剖研究.pdf

1、目的：
　　為上頸椎咽后間隙入路行寰樞關(guān)節(jié)顯露術(shù)式提供解剖學(xué)依據(jù)，尋找相對(duì)安全顯露區(qū)域。
　　材料與方法：
　　1.福爾馬林固定的17具(33側(cè))灌注紅色乳膠成人頭頸部標(biāo)本。
　　2.對(duì)防腐標(biāo)本行大體解剖，依次顯露頸動(dòng)脈三角區(qū)域內(nèi)頸總動(dòng)脈鞘、甲狀腺上動(dòng)脈、喉上神經(jīng)、舌動(dòng)脈、舌下神經(jīng)及舌骨體、舌骨大角尖部，觀察上述結(jié)構(gòu)，分別測(cè)量：
　　a、甲狀腺上動(dòng)脈交頸動(dòng)脈鞘處與舌骨大角尖部的距離；甲狀腺上動(dòng)脈主干與舌骨大

2、角尖部的最近距離；喉上動(dòng)脈起始處與舌骨大角尖部的距離；喉上動(dòng)脈穿入甲狀舌骨膜處與舌骨大角尖部距離；
　　b、喉上神經(jīng)和頸動(dòng)脈鞘交叉點(diǎn)與舌骨大角尖部的距離；喉上神經(jīng)與舌骨大角尖部的最近距離；喉上神經(jīng)內(nèi)外支分叉處與舌骨大角尖部的距離；喉上神經(jīng)內(nèi)支穿入甲狀舌骨膜處與舌骨尖部的距離；
　　c、舌動(dòng)脈頸始處與舌骨大角尖部的距離；舌動(dòng)脈與舌骨大角尖部的最近距離；舌動(dòng)脈穿入下頜舌骨肌處與舌骨大角尖部的距離；
　　d、舌下神經(jīng)和頸動(dòng)脈

3、鞘交叉點(diǎn)與舌骨大角尖部的距離；舌下神經(jīng)穿入下頜舌骨肌處與舌骨大角尖部的距離；舌下神經(jīng)與舌骨大角尖部的最近距離；
　　3.根據(jù)測(cè)量結(jié)果初步確定上頸椎咽后間隙入路安全顯露區(qū)域。
　　4.在福爾馬林固定的成人頭頸部尸體上模擬手術(shù)操作過(guò)程，驗(yàn)證安全區(qū)域。
　　結(jié)果：
　　1.甲狀腺上動(dòng)脈交頸動(dòng)脈鞘處與舌骨大角尖部的距離為0.907±0.131cm；甲狀腺上動(dòng)脈主干與舌骨大角尖部的最近距離為1.278±0.240cm；喉上

4、動(dòng)脈起始處與舌骨大角尖部的距離為1.196±0.283cm；喉上動(dòng)脈穿入甲狀舌骨膜處與舌骨大角尖部距離為2.002±0.114cm。
　　2.喉上神經(jīng)和頸動(dòng)脈鞘交叉點(diǎn)與舌骨大角尖部的距離為0.970±0.291 cm；喉上神經(jīng)與舌骨大角尖部的最近距離為0.627±0.283 cm；喉上神經(jīng)內(nèi)外支分叉處與舌骨大角尖部的距離為1.061±0.202cm；喉上神經(jīng)內(nèi)支穿入甲狀舌骨膜處與舌骨尖部的距離為1.655±0.172cm。

5、　　3.舌動(dòng)脈起始處與舌骨大角尖部的距離為1.221±0.167cm；舌動(dòng)脈穿入下頜舌骨肌處與舌骨大角尖部的距離為1.666±0.522cm；舌動(dòng)脈與舌骨大角尖部的最近距離為0.864±0.268cm。
　　4.舌下神經(jīng)和頸動(dòng)脈鞘交叉點(diǎn)與舌骨大角尖部的距離為1.717±0.373cm；舌下神經(jīng)穿入下頜舌骨肌處與舌骨大角尖部的距離為2.107±0.404cm；舌下神經(jīng)與舌骨大角尖部的最近距離為1.426±0.263cm。