早期腔隙性腦梗死的臨床與磁共振彌散加權成像.pdf

1、目的從臨床角度探討磁共振彌散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI)對早期腔隙性腦梗死(1acunar cerebral infarction,LI)的診斷價值.方法分析60例早期腔隙性腦梗死患者的臨床資料,同時進行MRI常規(guī)程序及DWI程序檢查,并由4位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師在不了解患者臨床體征的情況下進行閱片,記錄出病變所在的詳細的神經(jīng)解剖部位,對同一層面所有的磁共振像進行比較,重點分析信號強度和病灶大小.數(shù)

2、據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析.結果60例患者中高血壓病45例(75％)、高脂血癥21例(35%)、糖尿病18例(30%);常見臨床類型為純運動性輕偏癱(PMH)及變異型20例,腔隙狀態(tài)(LS)12例,無癥狀腔隙性粳死(ALI)10例,感覺運動性卒中(SMS)8例.病灶部位主要為尾狀核(29.1%)、豆狀核(23.3%)、放射冠(15.1%)、丘腦(10.5%)、內(nèi)囊(7.0%).60例患者中超急性期(≤6小時)20例,DWI掃描均檢出病灶,常規(guī)MRI

3、掃描均未檢出病灶;急性期(7~24小時)患者22例,DWI掃描均檢出病灶,DWI檢出率為100%,而常規(guī)MRI共檢出12例,檢出率為55%(P<0.05).DWI在超早期及急性期可顯示T2加權像不能顯示的病灶,并隨時間延長顯影范圍逐漸增大.在T2加權像上可顯示的病灶中,DWI可更清楚、更全面地顯示病灶,大于T2病灶.結論高血壓病是LI的直接原因;腔隙病灶主要位于基底節(jié),LS及ALI的檢出率有上升趨勢,DWI對早期LI的診斷顯著優(yōu)于常規(guī)M