血必凈對膿毒癥血清胱抑素水平影響的實驗及臨床研究.pdf

1、目的:本研究通過觀察血必凈對膿毒癥大鼠胱抑素水平及腎單位完整性的變化，并觀察其對膿毒癥患者的胱抑素(Cys-C)、血清肌酐(SCr)水平以及血清白細胞介素6(IL-6)、白細胞介素10(IL-10)等炎性指標水平和凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FBG)等凝血指標的影響，研究血必凈注射液對腎臟的保護作用并探討其可能機制。
　　方法:動物實驗選取30只SD級大鼠，隨機抽取6只為正常對照組，剩余動物

2、LPS腹腔注射造模后分為兩組，一組用血必凈，一組用生理鹽水對照。觀察治療后8小時及24小時大鼠血清胱抑素及腎單位病理的變化。臨床實驗納入南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院ICU病房2013年6月-2013年12月間收住的62例重度膿毒癥和膿毒性休克患者，簡單隨機法將患者分為兩組，實驗組31例，對照組31例。兩組均給予膿毒癥基礎(chǔ)治療。實驗組加用血必凈注射液100ml靜脈注射，每日1次，療程為7天。觀察2組患者治療前及治療后24及72小時的APACHE

3、Ⅱ評分，IL-6、IL-10水平的動態(tài)變化。測定血清PT、FBG、APTT、SCr、Cys-C等指標的變化并比較。
　　結(jié)果:實驗研究結(jié)果表明血必凈注射液可以明顯降低膿毒癥大鼠血清Cys-C水平上升趨勢，并減緩或改善腎單位的損傷。而臨床研究發(fā)現(xiàn)但經(jīng)治療后兩組患者APACHEⅡ評分均有下降(P＜0.05)，但實驗組下降更明顯。治療后24小時及72小時兩組患者血清SCr、Cys-C、PT、APTT、FBG、IL-6和IL-10均有不同

4、程度改善(P＜0.05);實驗組IL-6、Cys-C、FBG改善更明顯（p＜0.05）。治療后24小時及72小時患者SCr、PT、APTT組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。治療前兩組患者的胱抑素水平相似，無差異性(p＞0.05)。實驗組患者血清胱抑素在治療24h、72h后均較治療前有所上升。其中實驗組在治療24小時后血清胱抑素水平上升至1.15±0.15mg/L，而對照組上升至1.29±0.17mg/L，兩組有明顯差異(p＜0.05

5、)，說明對照組上升速度較快。治療72小時后對照組胱抑素水平持續(xù)上升至1.35±0.14mg/L，而實驗組為1.12±0.11mg/L，較前有所下降，顯示具有明顯差異性(p＜0.05)。
　　結(jié)論:血必凈注射液能降低大鼠血清胱抑素水平并減少腎單位的損傷。并能降低膿毒癥患者血清Cys-C水平，IL-6、FBG水平，提示血必凈注射液對膿毒癥大鼠和患者均有腎臟保護作用。而其作用機制可能與血必凈不僅能清熱解毒、活血化瘀，保護臟器功能;還能顯