益氣養(yǎng)陰清解余毒法治療Ⅲ、Ⅳ期糖尿病腎病臨床療效觀察.pdf

1、背景:
　　隨著國家經(jīng)濟(jì)和居民生活水平的快速增張，中國逐漸成了糖尿病大國，而糖尿病腎病也成了一種威脅糖尿病患者生命健康，降低糖尿病患者生活質(zhì)量，易導(dǎo)致尿毒癥期腎病出現(xiàn)的主要慢性并發(fā)癥。但由于糖尿病腎病早期常無明顯特征性表現(xiàn)，容易忽略，一旦臨床出現(xiàn)持續(xù)性的大量蛋白尿，病情進(jìn)展加速，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)也很難逆轉(zhuǎn)。因此，掌握糖尿病腎病的早期篩查、早期診斷、綜合治療尤為重要。大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已經(jīng)證實(shí)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制“三高”狀態(tài)等是目前治

2、療糖尿病腎病的基礎(chǔ)且主要的治療方法，但如何預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，延緩其進(jìn)展，保護(hù)腎功能已是全世界的難題。而中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于糖尿病及其并發(fā)癥的研究也有千百年歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，大量臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)中醫(yī)藥治療對于糖尿病腎病的早期預(yù)防、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善、減輕殘余腎負(fù)擔(dān)、延緩病程進(jìn)展等方面均有理想的效果。因此，將中西醫(yī)治療方法雙劍合璧治療糖尿病腎病，有其特有的優(yōu)勢以及重要的臨床研究價(jià)值。
　　中醫(yī)治療疾病不僅要遵從整體觀念及

3、辨證論治這兩大指導(dǎo)原則，同時(shí)重視“三因制宜”，其中體質(zhì)、地理環(huán)境對疾病的影響不可忽視。由于嶺南地區(qū)居民長期處于炎熱潮濕的氣候環(huán)境，加之糖尿病患者大多體型偏胖，恣食肥甘，很容易導(dǎo)致水濕停聚，郁久化熱，濕熱膠著難解，醞釀成毒，毒濁損傷腎絡(luò)，發(fā)為消渴腎病，常見氣陰兩虛、濕熱毒蘊(yùn)之證型。故以此為基點(diǎn)探討益氣養(yǎng)陰清解余毒治療大法對糖尿病腎病的臨床療效觀察。
　　目的:
　　本研究采用前瞻性的科研方法，探討益氣養(yǎng)陰清解余毒法對Ⅲ、Ⅳ期糖

4、尿病腎病患者臨床治療的指導(dǎo)意義并觀察其臨床療效;同時(shí)選用具有益氣養(yǎng)陰清解余毒功效，但既往文獻(xiàn)中又常用于治療慢性腎炎、IgA腎病的腎炎康復(fù)片治療，希望可以擴(kuò)大中成藥的治療范圍，并為成藥治療糖尿病腎病提供一條實(shí)用的思路及方法。
　　方法:
　　本研究共收集Ⅲ、Ⅳ期符合氣陰兩虛，濕熱毒蘊(yùn)證型的糖尿病腎病患者80例，根據(jù)患者前來就醫(yī)的奇偶次序，隨機(jī)進(jìn)入兩個(gè)不同組別，即治療組和對照組。兩組患者均根據(jù)病情需要選擇基礎(chǔ)治療方案即控糖、降壓

5、、調(diào)脂等，同時(shí)治療組在基礎(chǔ)治療方案上加服具有益氣養(yǎng)陰清解余毒功效的腎炎康復(fù)片。治療總療程為2個(gè)月，觀察結(jié)束后評估兩組患者疾病綜合療效、中醫(yī)癥狀積分及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的變化。
　　結(jié)果:
　　在均衡的基線數(shù)據(jù)前提下，采用不同的統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算后顯示:治療組疾病綜合療效總有效率達(dá)89％，優(yōu)于對照組(78％)，治療組對于改善患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的綜合病情效果明顯（P＜0.05）。兩組治療后中醫(yī)證候總積分均明顯下降，但治療組對于改

6、善中醫(yī)證候總積分效果更優(yōu)(P＜0.05)，尤其對神疲乏力、五心煩熱、心煩失眠、腰膝酸軟、尿頻色黃五個(gè)方面中醫(yī)臨床癥狀改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在尿白蛋白尿肌酐比值、尿白蛋白濃度、同型半胱氨酸、胱抑素C方面治療前后自身對比均有顯著的改善，但治療組對于降低尿白蛋白、改善腎損害方面效果更好（P＜0.05）。兩組患者體重指數(shù)、血糖、血脂情況治療前后自身對比均有不同程度的下降，但經(jīng)治療后治療組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋