孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性危險(xiǎn)因素判斷及治療策略探討.pdf

1、目的:通過(guò)回顧性分析我院孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)患者的一般資料、影像學(xué)表現(xiàn)、手術(shù)方式及病理分期等資料，希望為臨床上鑒別SPN良惡性提供參考，并為進(jìn)一步的診斷治療提供依據(jù)。
　　方法:回顧性分析2012年2月至2014年2月于我院就診的SPN病人共160例，均經(jīng)穿刺或手術(shù)切除明確病理。分別收集以下資料:1.一般資料:性別、年齡、吸煙史、腫瘤家族史、既往腫瘤史、合并癥等;2.胸部CT影像學(xué)特點(diǎn)，包括肺窗最大直徑、病變部位、毛刺征、空洞征

2、、分葉征、胸膜凹陷征及毛玻璃樣改變等，并測(cè)量分析縱隔窗最大直徑/肺窗最大直徑(C/T)值;3.結(jié)節(jié)手術(shù)方式及病理分期。結(jié)果:共160例病人中，男性76例，女性84例。良性結(jié)節(jié)50例(31.25％)，惡性結(jié)節(jié)110例(68.75％)。其中惡性結(jié)節(jié)包括腺癌88例（浸潤(rùn)性腺癌71例，微浸潤(rùn)性腺癌5例，原位腺癌12例）、鱗癌9例、小細(xì)胞癌3例、腺鱗癌6例、大細(xì)胞癌3例、小細(xì)胞癌混合腺鱗癌1例。毛玻璃樣結(jié)節(jié)中，不典型增生6例，原位腺癌12例，微浸

3、潤(rùn)腺癌5例以及浸潤(rùn)性腺癌29例。病人的年齡、腫瘤家族史、既往腫瘤史、合并癥（高血壓或者糖尿病），CT下肺窗最大直徑、空洞征、分葉征、胸膜凹陷征及毛玻璃樣改變?cè)诹紣盒缘臄?shù)據(jù)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而性別、吸煙史、病變部位和毛刺征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中98例采用了解剖性切除（肺葉切除和肺段切除），5例肺楔形切除。病理分期，TisN0M012例，T1aN0M035例，T1aN1M02例，T1bNOM036例，T1bN1M02例，T1bN2M07例。