三維可視化在肝癌微波消融治療中應(yīng)用的研究.pdf

1、目的:1、驗證腫瘤消融治療三維可視化軟件系統(tǒng)應(yīng)用于肝癌微波消融(Microwave ablation,MWA)治療手術(shù)規(guī)劃和療效評價的可行性。2、采用隨機(jī)對照研究觀察三維可視化手術(shù)規(guī)劃方法與二維影像手術(shù)規(guī)劃方法指導(dǎo)肝癌MWA治療療效,驗證三維可視化應(yīng)用于MWA手術(shù)規(guī)劃中的有效性。3、采用臨床對照研究觀察三維可視化療效評價方法與二維影像療效評價方法判斷MWA治療療效準(zhǔn)確性,驗證三維可視化應(yīng)用于MWA療效評價中的有效性。4、通過實驗研究及初

2、步臨床研究觀察基于MRI數(shù)據(jù)的腫瘤消融治療三維可視化軟件系統(tǒng)在肝癌MWA手術(shù)規(guī)劃中的作用。
　　材料和方法:1、在手術(shù)規(guī)劃中的研究:2012年7月至2013年9月滿足入組標(biāo)準(zhǔn)的行超聲引導(dǎo)下MWA治療的108例肝癌患者共145個病灶,按入院順序隨機(jī)分為兩組。其中三維規(guī)劃組55例74個病灶,使用三維可視化軟件手術(shù)規(guī)劃模塊進(jìn)行MWA治療的術(shù)前規(guī)劃;二維規(guī)劃組53例71個病灶,使用二維影像資料進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃。比較兩組進(jìn)針次數(shù)、治療時間、首次

3、治療成功率、技術(shù)有效率、局部腫瘤進(jìn)展率等指標(biāo)。2、在療效評價中的研究:2012年7月至2013年10月滿足入組標(biāo)準(zhǔn)的行超聲引導(dǎo)下MWA治療的71例肝細(xì)胞癌患者共93個病灶,治療后分別使用三維可視化軟件療效評價模塊和人工對比治療前后二維影像的方法評價MWA治療效果。對比兩種方法的評價結(jié)果與局部腫瘤進(jìn)展的相關(guān)性。使用三維可視化軟件計算最小消融邊界,分析最小消融邊界與局部腫瘤進(jìn)展的關(guān)系。在以上兩個研究中均使用CT數(shù)據(jù)(掃描層厚1.25mm)。

4、3、基于MRI數(shù)據(jù)的三維可視化應(yīng)用:(1)三維模型重建精度實驗:對比分析模型大小和體積的實測值與由不同掃描層厚(1.25mm和5mm)CT數(shù)據(jù)重建三維模型的自動測量值。(2)在手術(shù)規(guī)劃中的初步研究:2012年12月至2013年10月行超聲引導(dǎo)下MWA治療的21例肝癌患者共21個病灶(直徑≥3cm),把MRI數(shù)據(jù)(掃描層厚5mm)導(dǎo)入三維可視化軟件手術(shù)規(guī)劃模塊進(jìn)行MWA治療的手術(shù)規(guī)劃,隨訪觀察療效。
　　結(jié)果:1、在手術(shù)規(guī)劃中的研究

5、:三維規(guī)劃組全部病灶均成功完成手術(shù)規(guī)劃。對于較大病灶(直徑≥3cm),三維規(guī)劃組的進(jìn)針次數(shù)及治療時間均多于二維規(guī)劃組(P<0.05),局部腫瘤進(jìn)展率低于二維規(guī)劃組(P<0.05)。腫瘤大小是首次治療成功(P=0.008)及局部腫瘤進(jìn)展(P=0.007)的影響因素。2、在療效評價中的研究:93.0％的病例完成三維可視化療效評價。較大腫瘤(>3cm)達(dá)到安全消融邊界的比例明顯小于較小腫瘤(≤3cm)。三維可視化方法對消融邊界的判定優(yōu)于二維影

6、像方法。有局部腫瘤進(jìn)展組治療病灶最小消融邊界均≤3mm。3、基于MRI數(shù)據(jù)的三維可視化應(yīng)用:(1)使用1.25mm層厚數(shù)據(jù)的三維模型重建精度優(yōu)于5mm層厚數(shù)據(jù)。使用5mm層厚數(shù)據(jù)重建≥3cm的三維模型的長度測量誤差值較小。應(yīng)用基于MRI數(shù)據(jù)的三維可視化軟件對肝癌MWA治療進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃,MWA治療的技術(shù)有效率是95.2%,局部腫瘤進(jìn)展率是9.5%。
　　結(jié)論:1、腫瘤消融治療三維可視化軟件系統(tǒng)在肝癌MWA治療手術(shù)規(guī)劃和療效評價中應(yīng)用