非創(chuàng)傷性ONFH患者脂質(zhì)代謝相關因子及血小板活化相關因子的臨床研究及中醫(yī)藥的治療作用.pdf

1、第一部分血漿脂聯(lián)素與股骨頭缺血性壞死的相關性研究
　　 背景：骨及脂質(zhì)代謝異常以及血循環(huán)受損參與了非創(chuàng)傷性股骨頭壞死(ONFH)的復雜的病理過程，研究已經(jīng)證實脂聯(lián)素具有抗炎、抗動脈粥樣硬化的作用，從而起到保護血管，預防某些缺血性疾病的作用。并且脂聯(lián)素通過調(diào)節(jié)OPG、RANKL、RANK的表達影響骨代謝，在骨的形成中起重要的作用。
　　 目的：因此檢測血漿脂聯(lián)素是否與股骨頭缺血性壞死的發(fā)生有一定的相關性，探討其在ONFH

2、早期診斷及防治中的作用。
　　 方法：采用流式細胞儀技術檢測120例非創(chuàng)傷性ONFH 患者，45例創(chuàng)傷性ONFH患者，35例髖骨性關節(jié)炎及120例健康體檢者的血漿脂聯(lián)素水平，全自動生化儀檢測血脂指標，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B，以及C 反應蛋白水平。
　　 結果：非創(chuàng)傷性ONFH患者血漿脂聯(lián)素水平明顯低于健康對照組(7.14±3.53 vs.10.93±3.41μg/ml

3、，p<0.001)。血漿脂聯(lián)素水平與高密度脂蛋白及患者的年齡成正相關，與患者的體重指數(shù)，甘油三酯及C 反應蛋白成負相關，與低密度脂蛋白無明顯相關性。多因素Logistic 回歸分析顯示血漿脂聯(lián)素水平是非創(chuàng)傷性ONFH 存在的一個獨立預測因子。
　　 結論：低血漿脂聯(lián)素水平與ONFH的發(fā)病存在一定的相關性，可以作為非創(chuàng)傷性ONFH 潛在的生物學標志物。
　　 第二部分股骨頭缺血性壞死患者血小板微顆粒及血小板膜糖蛋白GPⅡb

4、 /Ⅲa、P-選擇素表達的相關性研究及中醫(yī)藥治療作用
　　 目的：檢測股骨頭缺血性壞死患者血小板微顆粒（PMP）數(shù)量的變化，研究其與血小板表面膜糖蛋白GPⅡb /Ⅲa（PAC-1）、P-選擇素（CD62P）活化比率的關系，探討其在股骨頭缺血性壞死患者中的臨床意義。檢測缺血性股骨頭壞死患者運用活血化瘀中藥治療前后血小板微顆粒（PMP）數(shù)量，血小板表面膜糖蛋白GPⅡb /Ⅲa（PAC-1）及P-選擇素（CD62P）活化比率的的變化，

5、探討活血化瘀中藥對INFH 患者體內(nèi)血小板活化功能的影響。
　　 方法：40例采用隨機雙盲、安慰劑平行對照研究的INFH 患者，活骨膠囊（A組）和安慰劑對照（B組）各20例，和20例健康對照者分為C組，采用流式細胞儀分別對INFH治療前后及健康對照組富含血小板血漿進行檢測，分析各組PMP的表達狀況，PAC-1 及CD62P的活化比率；全自動生化儀檢測血脂指標，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂

6、蛋白B，凝血功能指標，包括血漿凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、凝血酶原國際標準化比值以及血液流變學指標和C 反應蛋白水平等。
　　 結果：治療前活骨膠囊組和安慰劑組PMP 數(shù)量、PAC-1和CD62P的活化比率以及血液流變學指標無明顯差異，但明顯高于健康對照組；治療24周后活骨膠囊組PMP 數(shù)量、PAC-1和CD62P的活化比率血液流變學指標較治療前明顯改善，安慰劑對照組治療前后無明顯變化。相關分析顯示PMP與INFH存在相關