瘦素及其受體、雌激素及其受體在子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)變化的研究.pdf

1、目的： 子宮內(nèi)膜異位癥(EMs)是目前較常見的婦科疾病之一，近年來發(fā)病率明顯升高，在育齡期婦女的發(fā)生率約為10％～15％。EMs是雌激素依賴性疾病，有研究表明其發(fā)病可能與遺傳、免疫等因素有關(guān)，而與內(nèi)分泌的關(guān)系尚缺乏深入的研究。本課題通過研究EMs患者與非EMs婦女體內(nèi)瘦素及其受體、雌激素及其受體的表達(dá)情況，從內(nèi)分泌角度對EMs的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行探討，期望在改善治療效果、降低復(fù)發(fā)率方面探求新的思路。 方法： 2005年

2、11月～2006年8月，選取30例于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦科門診因功血行診斷性刮宮，并根據(jù)癥狀、體征和B超排除EMs的婦女作為對照組，30例因EMs需住院手術(shù)的婦女作為研究組。兩組中所有研究對象均無心、肝、腎等重要臟器疾患，且近3個(gè)月內(nèi)無性激素類藥物應(yīng)用史，并除外急性炎癥期患者。兩組研究對象在年齡、體重指數(shù)(BMI)方面具有可比性(P>0.05)。1以隨機(jī)方式分別留取對照組婦女和EMs患者術(shù)前空腹肘靜脈血2ml，離心后取上清液凍存，采用

3、放射免疫法測定血清瘦素和雌二醇(E<,2>)的水平。所得結(jié)果采用t檢驗(yàn)，以(x±s)表示，并進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。 2 留取EMs患者的在、異位內(nèi)膜組織和對照組婦女子宮內(nèi)膜，采用免疫組織化學(xué)SP法檢測瘦素、瘦素受體(ob-R)和雌激素受體(ER)的表達(dá)情況。所得結(jié)果用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1 一般情況EMs組與對照組婦女在年齡、BMI方面具有可比性。 2 血清瘦素和E<,2>的水平EMs組和對

4、照組血清瘦素水平無明顯差異(P>0.05)；EMs組與對照組血清E<,2>水平無明顯差異(P>0.05)，且兩組間相同期別血清E<,2>水平亦無明顯差異(P>0.05)；而各組內(nèi)增生期血清E<,2>水平均高于分泌期，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。EMs組中，血清瘦素的水平與BMI、E<,2>水平均無明顯相關(guān)性(r<,1>=0.21，P<,1>>0.05；r<,2>=0.19，P<,2>>0.05)；而對照組中，瘦素的水平與BMI呈正

5、相關(guān)(r=0.468，P<0.05)，與E<,2>的水平無明顯相關(guān)性(r=0.11，P>0.05)。 3 組織中瘦素及其受體、ER的蛋白表達(dá)EMs組在、異位子宮內(nèi)膜各30例，其中增生期各13例，分泌期各17例；對照組子宮內(nèi)膜30例，其中增生期14例，分泌期16 例。將它們按分期兩兩組合分別進(jìn)行比較。 3．1瘦素在不同部位子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)3．1．1增生期在增生期亞組，EMs組在位和異位內(nèi)膜組織的瘦素表達(dá)均明顯低于對照組

6、(P<,1><0.05，P<,2><0.05)；而EMs組在位和異位內(nèi)膜組織的瘦素表達(dá)無明顯差異(P>0.05)。 3．1．2分泌期在分泌期亞組，EMs組在位內(nèi)膜組織的瘦素表達(dá)明顯低于對照組(P<0.05)；EMs組異位內(nèi)膜組織的瘦素表達(dá)與對照組無明顯差異(P>0.05)；而EMs組在位和異位內(nèi)膜組織的瘦素表達(dá)無明顯差異(P>0.05)。 3．2 ob-R在不同部位子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)3．2．1增生期在增生期亞組，EMs組在位和

7、異位內(nèi)膜組織的ob-R表達(dá)與對照組相比均無明顯差異(P<,1>>0.05，P<,2>>0.05)；EMs組在位和異位內(nèi)膜組織的ob-R表達(dá)無明顯差異(P>0.05)。 3．2．2分泌期在分泌期亞組，EMs組在位內(nèi)膜組織的ob-R表達(dá)明顯低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；EMs組異位內(nèi)膜組織的ob-R表達(dá)與對照組無明顯差異(P>0.05)；而EMs組在位和異位內(nèi)膜組織的ob-R表達(dá)無明顯差異(P>0.05)。

8、3．3 ER在不同部位子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)3．3．1增生期在增生期亞組，EMs組在位內(nèi)膜組織的ER表達(dá)明顯高于對照組(P<0.05)；EMs組異位內(nèi)膜組織的ER表達(dá)與對照組無明顯差異(P>0.05)；而EMs組在位和異位內(nèi)膜組織的ER表達(dá)無明顯差異(P>0.05)。 3．3．2分泌期在分泌期亞組，EMs組在位內(nèi)膜組織的ER表達(dá)明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；EMs組異位內(nèi)膜組織的ER表達(dá)與對照組無明顯差異(P>

9、0.05)；而EMs組在位和異位內(nèi)膜組織的ER表達(dá)無明顯差異(P>0.05)。 3．4瘦素、ob-R和ER在各組中增生期與分泌期的比較EMs組在位和異位內(nèi)膜組織與對照組分別進(jìn)行兩兩比較，在增生期與分泌期中，瘦素表達(dá)均無明顯差異(P>0.05)； ob-R表達(dá)均無明顯差異(P>0.05)；ER表達(dá)均無明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論： 1 EMs患者體內(nèi)瘦素與BMI無相關(guān)性，這與非EMs婦女不同。瘦素與BM

10、I之間平衡關(guān)系的紊亂，可能導(dǎo)致EMs患者體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境的改變，從而為EMs的發(fā)病提供便利條件。 2 瘦素、ob-R在EMs患者在、異位內(nèi)膜組織局部的表達(dá)減少，可能是參與EMs發(fā)病的原因之一。 3 ER在EMs患者在位子宮內(nèi)膜組織局部的表達(dá)增加，可能導(dǎo)致局部對雌激素敏感性的增加，從而促進(jìn)EMs的發(fā)生、發(fā)展。 4 EMs患者的在位內(nèi)膜中瘦素、ob-R和ER的表達(dá)與對照組均有明顯差異，這說明EMs患者的在位內(nèi)膜中激素表