青年女性微笑美的評估和相關(guān)顱頜面組織特征分析.pdf

1、微笑作為面部的生動表情之一在人際交往和情感表達(dá)中具有重要作用，越來越多的人希望通過正畸治療建立理想的微笑，其中尤以女性患者為多。正畸美學(xué)的發(fā)展也對正畸治療提出了更多的審美要求，不僅包括咬合關(guān)系的調(diào)整和靜態(tài)側(cè)貌外形的改善，動態(tài)微笑的美觀性同樣重要。通過微笑美學(xué)的評估標(biāo)準(zhǔn)對正畸病人進(jìn)行微笑分析，使正畸治療能夠有針對性的改善患者的微笑美觀，同時(shí)也有助于對正畸療效進(jìn)行綜合評價(jià)。探討動態(tài)微笑時(shí)牙列和口唇相互關(guān)系的評估指標(biāo)及其相關(guān)因素具有重要的臨床

2、意義。本文擬對此進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。 第1章微笑定性評估指標(biāo)與正畸療效的綜合評價(jià) 目的：對青年女性姿勢位微笑進(jìn)行定性分析，探討其美觀評估指標(biāo)。研究正畸?？漆t(yī)生與普通人對微笑美觀評價(jià)的關(guān)系，正畸完成病例的咬合狀態(tài)與微笑美觀性的關(guān)系。 方法：選取30例完成正畸治療的青年女性病例和30例個(gè)別正常牙合、五官端正的女大學(xué)生，分為治療組和未治療組。采用數(shù)碼攝像機(jī)采集姿勢位微笑產(chǎn)生的過程，通過計(jì)算機(jī)軟件獲取姿勢位微笑圖像。由6位正畸

3、專科醫(yī)生和6位普通人采用直觀類比標(biāo)度評分法對總體樣本的微笑美觀進(jìn)行評分。采用美國正畸?？漆t(yī)師委員會制定的客觀評分標(biāo)準(zhǔn)對正畸完成病例的咬合狀況進(jìn)行評分。對總體樣本的微笑線、微笑弧、上唇曲度和上頜可見牙齒數(shù)量進(jìn)行定性評估。統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)生與普通人評分的關(guān)系，正畸治療客觀評分值與微笑評分值的關(guān)系，分析兩組間各評估指標(biāo)的差異；將總體樣本分別按照不同類型的微笑線、微笑弧、上唇曲度重新分組，分析組間微笑評分差異。 結(jié)果：1.正畸?？漆t(yī)生和普通人

4、對總體樣本評分的均值分別為55.90和57.36，正畸專科醫(yī)生與普通人評分存在線性相關(guān)(P<．001)。2.治療組咬合狀況評分總合以及各項(xiàng)目分值與微笑評分之間均無相關(guān)性(—0.191< r<0.188；P>0.05)，回歸分析顯示咬合狀況不能預(yù)測微笑美觀與否(P>0.05)。3.治療組與未治療組間的微笑線、微笑弧、上唇曲度和上頜可見牙齒數(shù)量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傮w樣本中，56.7％為中微笑線，5％為低微笑線，38.3％為高微笑線；71.

5、1％為正向微笑弧，28.3％為平坦微笑弧，未見反向微笑??；45％為向上的上唇曲度，21.7％為向下的上唇曲度，33.3％為平直的上唇曲度；41.7％可見上頜8顆牙齒，53.3％可見上頜10顆牙齒，5％顯露出12顆上頜牙齒。4.不同類型的微笑線之間的微笑評分差異和不同類型的上唇曲度之間的微笑評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正向微笑弧組微笑評分均值為55.40，平坦微笑弧組的微笑評分均值為51.29，兩組間微笑評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.020

6、)。 結(jié)論：1.正畸?？漆t(yī)生和普通人在微笑美觀評價(jià)上具有一致性。2.牙齒咬合狀況與微笑美觀之間不存在相關(guān)性，增加動態(tài)微笑的評估指標(biāo)有助于對正畸治療效果進(jìn)行更全面的評價(jià)。3.本實(shí)驗(yàn)中青年女性協(xié)調(diào)美觀的微笑顯示出中微笑線、正向微笑弧、上頜10顆牙齒，正畸治療組和未治療組間微笑線、微笑弧、上唇曲度和微笑時(shí)上頜可見牙列數(shù)量無顯著差異。4.微笑弧的協(xié)調(diào)性對微笑美觀影響較大。 第2章微笑定量評估指標(biāo)與顱頜面特征的相關(guān)性 目的

7、：對青年女性姿勢位微笑進(jìn)行定量分析，探討其美觀評估指標(biāo)。分析顱頜面部軟硬組織與微笑定量評估指標(biāo)間的相關(guān)性，為臨床治療設(shè)計(jì)和預(yù)后估計(jì)提供理論依據(jù)。 方法：實(shí)驗(yàn)對象同上。采用Image Tool圖片分析軟件對姿勢位微笑圖片進(jìn)行定點(diǎn)測量，得出微笑定量評估參數(shù)值，并對頭顱側(cè)位片的軟組織參數(shù)進(jìn)行測量。采用Winceph頭影測量軟件對頭顱側(cè)位片的硬組織參數(shù)進(jìn)行測量。通過測量治療完成模型獲得上頜尖牙間寬度和上頜第一磨牙間寬度。對測量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)

8、計(jì)分析。 結(jié)果：1.正畸治療組和未治療組頰旁區(qū)比例的均值分別為0.097和0.157，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.001)，治療組頰旁區(qū)比例小于未治療組。治療組和未治療組的微笑指數(shù)均值分別為5.698和6.029，微笑對稱性均值分別為0.985，和0.956，組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．2.上齒槽座點(diǎn)到軟組織鼻根點(diǎn)的水平距離與頰旁區(qū)比例呈正相關(guān)(r=0.366，P<0.05)，3.正中合位上中切牙顯露量與微笑指數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=—