皰疹病毒感染與腦梗死關(guān)系的研究.pdf

1、目的：腦血管疾病、心血管疾病、惡性腫瘤占據(jù)人類(lèi)自然死亡原因的前三位，而其中腦梗死（Cerebral Infarction，CI）占腦血管病的75％，它的致殘率、致死率很高，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的逐年提高，廣大學(xué)者對(duì)腦梗死病因的相關(guān)研究更加深入，在已知的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、老齡及遺傳因素的基礎(chǔ)上，著眼于探討新的可能危險(xiǎn)因素，從而早期采取針對(duì)性的防治措施。目前大量流行病學(xué)資料證實(shí)了人巨細(xì)胞病毒（hum

2、an cytomegalovirus，HCMV）與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系，本研究對(duì)三種常見(jiàn)的皰疹病毒-人巨細(xì)胞病毒（HCMV）、單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）、水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella Zoster virus，VZV），采用聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction，PCR）的方法來(lái)檢測(cè)無(wú)危險(xiǎn)因素腦梗死疾病組、高危因素腦梗死疾病組以及正常對(duì)照組血DN

3、A中是否存在三種常見(jiàn)的皰疹病毒DNA，從而探討這三種常見(jiàn)皰疹病毒與腦梗死的發(fā)生是否存在關(guān)系，并初步探討這三種病毒的感染是否為腦梗死發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，為腦梗死的治療及一、二級(jí)預(yù)防提供新的思路。
　　 方法：
　　 1.本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2007年3月-2008年7月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人以及同期來(lái)院體檢的健康者。實(shí)驗(yàn)分為三組：無(wú)危險(xiǎn)因素疾病組30例，其中男性13例，女性17例，年齡29-68歲，平均年齡

4、40.34±6.34歲，患者臨床和影像學(xué)診斷為腦梗死，均經(jīng)MRA證實(shí)無(wú)血管畸形，不吸煙，不飲酒或少飲酒；無(wú)高血壓、無(wú)高血脂及無(wú)糖尿病，并排除了血液病及房顫引起的腦栓塞，無(wú)免疫缺陷疾病及自身免疫性疾病，無(wú)心、肝、腎功能障礙者，無(wú)明顯的家族遺傳傾向的病例，無(wú)遺傳性球形細(xì)胞增多癥等；有傳統(tǒng)腦血管病危險(xiǎn)因素急性腦梗死組病人（簡(jiǎn)稱(chēng)高危組）30例，其中男性15例，女性15例，年齡32-65歲，平均年齡44.36±5.47歲，患者存在導(dǎo)致腦梗死的傳統(tǒng)

5、高危因素一種或多種因素并存，符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議[3]和2008年天壇國(guó)際腦血管會(huì)議腦梗死診斷標(biāo)并經(jīng)腦CT或MRI證實(shí)為腦梗死，除外短暫性腦缺血發(fā)作，可逆性腦梗死等；正常對(duì)照組30例，其中男性15例，女性15例，年齡39-66歲，平均年齡46.23±7.45歲經(jīng)頸動(dòng)脈超聲、頭CT或MRI檢查未發(fā)現(xiàn)病灶，不吸煙、飲酒，無(wú)高血壓、無(wú)糖尿病、無(wú)高脂血癥，并且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征患者，（以上入圍條件年齡上限為70周歲，各對(duì)照組的年

6、齡、性別相仿，各組性別及年齡比率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異）。以上入圍患者所有研究對(duì)象均禁食10小時(shí)以上，清晨抽取外周靜脈血5ml，以EDTA抗凝，置于-20℃冰箱冷凍待行DNA提取，然后進(jìn)行病毒PCR檢測(cè)。
　　 2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，兩兩比較采用卡方分割，t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，α’=0.0125為檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α

7、’=0.05/[k×（k-1）+1]，其中k為分組的組數(shù)）。
　　 結(jié)果:
　　 1.巨細(xì)胞病毒感染率的結(jié)果。
　　 在30例無(wú)危險(xiǎn)因素疾病腦梗死組中用PCR方法檢測(cè)出人巨細(xì)胞病毒的陽(yáng)性者為12例，陽(yáng)性率為40％；30例高危組腦梗死檢測(cè)出人巨細(xì)胞病毒的陽(yáng)性者為5例，陽(yáng)性率為16.7％；正常對(duì)照組檢測(cè)出人巨細(xì)胞病毒的陽(yáng)性者為3例，陽(yáng)性率為10％，三者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析x2等于8.614，P值等于0.013，小于0.05

8、，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為人巨細(xì)胞病毒感染在各組間可能都起作用或者在某些組中起作用。兩兩之間進(jìn)行比較，其中無(wú)危險(xiǎn)因素組和高危組統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果示：x2等于4.022，P值等于0.045，大于0.0125認(rèn)為兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，人巨細(xì)胞病毒感染在兩組間差異無(wú)顯著性；無(wú)危險(xiǎn)因素組和正常對(duì)照組統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果示：x2等于7.200，P值等于0.007，小于0.0125認(rèn)為兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，人巨細(xì)胞病毒感染在兩組間的差異有顯著性；高危險(xiǎn)因素組和正常對(duì)照組統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)結(jié)果示：x2等于0.144，P值等于0.704，大于0.0125認(rèn)為兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，人巨細(xì)胞病毒感染在兩組間存的差異無(wú)顯著性。
　　 2.單純皰疹病毒感染率的結(jié)果。
　　 在30例無(wú)危險(xiǎn)因素疾病腦梗死組中用PCR方法檢測(cè)出單純皰疹病毒的陽(yáng)性者為9例，陽(yáng)性率為30％；30例高危組腦梗死檢測(cè)出單純皰疹病毒的陽(yáng)性者為3例，陽(yáng)性率為10％；正常對(duì)照組檢測(cè)出單純皰疹病毒的陽(yáng)性者為2例，陽(yáng)性率為6.67％，三者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分

10、析x2等于7.274，P值等于0.026，小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為單純皰疹病毒感染在各組間可能都起作用或者在某些組中起作用。兩兩之間進(jìn)行比較，其中無(wú)危險(xiǎn)因素組和高危組統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果示：x2等于3.750，P值等于0.053，大于0.0125認(rèn)為兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，單純皰疹病毒在兩分組間差異無(wú)顯著性；無(wú)危險(xiǎn)因素組和正常對(duì)照組統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果示：x2等于5.455，P值等于0.012，小于0.0125認(rèn)為兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，單純皰疹病毒感

11、染在兩組間的差異有顯著性；高危險(xiǎn)因素組和正常對(duì)照組統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果示：x2等于0.000，P值等于1.000，大于0.0125認(rèn)為兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，單純皰疹病毒感染在兩組間的差異無(wú)顯著性。
　　 3.水痘-帶狀皰疹病毒感染率的結(jié)果。
　　 在30例無(wú)危險(xiǎn)因素疾病腦梗死組中用PCR方法檢測(cè)出水痘-帶狀皰疹病毒的陽(yáng)性者為21例，陽(yáng)性率為70％；30例高危組腦梗死檢測(cè)出水痘.帶狀皰疹病毒的陽(yáng)性者為23例，陽(yáng)性率為76.7％；正常

12、對(duì)照組中檢測(cè)出水痘-帶狀皰疹病毒25例，陽(yáng)性率為81.3％三者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析x2等于1.491，P值等于0.475，大于0.05，認(rèn)為三者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，水痘.帶狀皰疹病毒在各分組間差異無(wú)顯著性。
　　 結(jié)論：
　　 1.人巨細(xì)胞病毒感染與腦梗死的發(fā)生有相關(guān)性。
　　 2.單純皰疹病毒感染與腦梗死的發(fā)生有相關(guān)性。
　　 3.水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性。
　　 4.人巨細(xì)胞病毒、單