83銀屑病合并糖尿病的臨床分析.pdf

1、目的及意義： 1.了解銀屑病和糖尿病的相關(guān)性及其相關(guān)度。 2.評(píng)價(jià)糖尿病對(duì)銀屑病患者病情的影響。 3.為這兩個(gè)疾病的臨床診治提供客觀的理論依據(jù)。 4.針對(duì)銀屑病患者，如何早期診斷合并糖尿病。 方法： 對(duì)217例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的銀屑病病人進(jìn)行臨床分析。A組為合并糖尿病組共83例；B組為無合并糖尿病組共134例。首先比較A組、B組與體檢對(duì)照組在年齡，性別等是否有可比性；其次，比較銀屑病組與對(duì)照組

2、的糖尿病發(fā)病率的差異；然后再分析合并糖尿病組與性別，年齡，病程，家族史，銀屑病分型，分期，銀屑病PASI評(píng)分，皮質(zhì)類固醇激素治療，降糖治療等方面的相關(guān)性。以及比較銀屑病組和對(duì)照組血脂異常發(fā)病率的差異。 結(jié)果： A組、B組與體檢對(duì)照組在性別、年齡構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 銀屑病合并糖尿病有83例(38.2％)，無合并糖尿病134例(61.8％)；對(duì)照組有糖尿病7例(7.0％)，無糖尿病93例(93.0％)。兩組經(jīng)X2

3、檢驗(yàn)(X2-32.879，P<0.05))，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，得出銀屑病人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性比正常人群高。 合并糖尿病組與性別，年齡，病程，家族史，銀屑病分型，分期，銀屑病PASI評(píng)分，皮質(zhì)類固醇激素治療，降糖治療等方面的相關(guān)性： 性別A組男性56例(67.5％)，女性27例(32.5％)。B組男性86例(64.2％)，女性48例(35.8％)。兩組經(jīng)X2檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 年齡A組年齡最小24歲，年齡最大84歲

4、，-XA=55.7±14.0歲。B組年齡最小1月，年齡最大80歲，-XB=39.7±17.5歲。經(jīng)t檢驗(yàn)(t=7.384，p=0.001，<0.5)。兩組的年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示合并糖尿病組患者年齡大。 病程A組病程最短1個(gè)月，最長35年，-XA=85.6±89.4月。B組病程最短1個(gè)月，最長20年，-XB—56.7±62.8月。經(jīng)t檢驗(yàn)(t=2.577，p=0.011，<0.5)，兩組的銀屑病患者病程差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，合并

5、糖尿病組病程長。 分型A組尋常型57例(68.7％)，關(guān)節(jié)型6例(7.2％)，紅皮病型10例(12.0％)，膿皰型10例(12.0％)。B組尋常型95例(70.9％)，關(guān)節(jié)型13例(9.7％)，紅皮病型11例(8.2％)，膿皰型15例(11.2％)。兩組經(jīng)X2檢驗(yàn)，兩組病人銀屑病分型構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 病期A組進(jìn)行期患者68例(90.7％)，靜止期7例有(9.3％)。B組患者進(jìn)行期有109例(81.3％)，靜止期25例(

6、18.7％)。兩組經(jīng)X2檢驗(yàn)，兩組患者病情分期并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 銀屑病家族史A組有家族史2例(2.4％)，無家族史81例(97.6％)。B組有家族史4例(3.0％)，無家族史130例(97.0％)。兩組經(jīng)用Fisher精確概率檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 糖尿病家族史A組有7例家族史(8.4％)，無家族史76例(91.6％)。B組有家族史0例(0％)，無家族史133例(100％)。兩組經(jīng)用Fisher精確概率檢驗(yàn)(P=0.001

7、<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。合并組的糖尿病家族史高于無合并組的糖尿病家族史。 皮質(zhì)類固醇治療A組外用皮質(zhì)類固醇激素治療5例(6.2％)，無外用治療78例(93.8％)。B組外用皮質(zhì)類固醇激素治療16例(11.9％)，無外用118例(88.1％)。經(jīng)X2檢驗(yàn)，(X2=1.905，P=0.167，>0.05)。兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 A組系統(tǒng)皮質(zhì)類固醇激素治療28例(34.6％)，無系統(tǒng)治療55例(65.4％)。B組系統(tǒng)皮質(zhì)類

8、固醇激素治療26例(19.4％)，無系統(tǒng)治療108例(80.6％)。經(jīng)X2檢驗(yàn)，(X2=6.173，P=0.013，<0.05)．兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。即A組用系統(tǒng)治療較高。 PASI評(píng)分A組XA=43.7±13.7；B組XB=28.8±10.2。經(jīng)t檢驗(yàn)，(t=8.536，p=0.000，<0.05)兩組評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組較高。即合并糖尿病的銀屑病患者病情較嚴(yán)重。 A組病情與糖尿病治療的相關(guān)性A組83例全部是

9、Ⅱ型糖尿病，其中66例(79.5％)為先發(fā)現(xiàn)銀屑病，后發(fā)現(xiàn)糖尿?。?7例(20.5％)為先發(fā)現(xiàn)糖尿病，后發(fā)現(xiàn)銀屑病。81例使用降糖藥治療，規(guī)范用降糖藥25例(30.9％)，PASIX=26.4±5.7；無規(guī)范用降糖藥56例(69.1％)，PASIX=51.1±8.6。A組規(guī)范與無規(guī)范用降糖藥兩組之間PASI經(jīng)t檢驗(yàn)，(t=15.221，P=0.000<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。即無規(guī)范用降糖藥組的PASI較高。 B組與對(duì)照組血

10、脂異常發(fā)病率比較兩組的性別、年齡構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。B組有血脂異常97例(72.4％)，無血脂異常37例(37.6％)；對(duì)照組血脂異常有7例(7.0％)，無血脂異常有93例(93.0％)。經(jīng)X2檢驗(yàn)，(X2=gg．161，P=0.000，<0.05)。兩組血脂異常發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即銀屑病組的血脂異常發(fā)病率較高。 結(jié)論： 1.銀屑病合并糖尿病的發(fā)病率達(dá)38.2％，明顯高于自然人群糖尿病的發(fā)病率7％。說明銀屑病和糖尿病