吲哚菁綠熒光血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討吲哚菁綠(ICG)熒光血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯微外科手術(shù)中的作用。
　　方法:回顧分析2014年1月份-2014年4月份中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)中行ICG造影的14例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者。術(shù)前行CTA或DSA檢查，分離顯露動(dòng)脈瘤后先行ICG熒光造影以確認(rèn)動(dòng)脈瘤的大小，指向，瘤頸寬窄以及穿支血管并與術(shù)前CTA或DSA比較。夾閉動(dòng)脈瘤后再次行ICG熒光造影，查看動(dòng)脈瘤頸是否殘留，載瘤動(dòng)脈是否狹窄或閉塞，穿支血管是否狹窄或閉塞。根

2、據(jù)造影結(jié)果決定是否需要調(diào)整動(dòng)脈瘤夾的位置、是否需要輔助行動(dòng)脈瘤包裹術(shù)。術(shù)后復(fù)查DSA或CTA與術(shù)中ICG造影結(jié)果相比較。
　　結(jié)果:14例動(dòng)脈瘤中發(fā)現(xiàn)穿支血管狹窄需要調(diào)整動(dòng)脈瘤夾位置的有1例，夾閉不全需增加動(dòng)脈瘤夾1例，動(dòng)脈瘤頸殘留1例，夾閉加包裹1例。14例中有13例(92.9％)動(dòng)脈瘤術(shù)前DSA或CTA造影與夾閉前ICG造影吻合。14例動(dòng)脈瘤術(shù)中ICG血管造影和術(shù)后DSA或CTA信息符合的有13例(92.9％)。術(shù)中ICG造影

3、輔助發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤1例。7例前交通動(dòng)脈瘤造影效果相對(duì)較好。
　　結(jié)論:ICG熒光血管造影在大部分動(dòng)脈瘤顯微外科手術(shù)中，在夾閉前造影可以從術(shù)野顯露的范圍內(nèi)大致判斷動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小、指向、瘤頸情況及相鄰穿支血管的起始走行;在夾閉后造影可以判斷動(dòng)脈瘤頸是否有殘留、載瘤動(dòng)脈是否狹窄或閉塞以及穿支血管是否狹窄或閉塞，對(duì)手術(shù)提供指導(dǎo)意義。ICG造影有輔助發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的作用。ICG造影的效果與動(dòng)脈瘤的部位有關(guān)系。ICG造影使用簡(jiǎn)便、安全、可重復(fù)。I