功能性不穩(wěn)踝關(guān)節(jié)神經(jīng)肌肉控制研究.pdf

1、目的：踝關(guān)節(jié)是體育運動中最容易受傷的關(guān)節(jié)，而導(dǎo)致功能性不穩(wěn)踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷的原因還不確定。本研究從功能性不穩(wěn)踝關(guān)節(jié)矢狀面內(nèi)的本體感覺、等速向心以及離心狀態(tài)下的肌力特征、局部肌肉疲勞對本體感覺和生物力學(xué)特性的影響等不同研究角度和層次，系統(tǒng)探討功能性不穩(wěn)踝關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉控制機制，為踝關(guān)節(jié)損傷防治和康復(fù)訓(xùn)練提供基礎(chǔ)理論和實驗依據(jù)。
　　 方法：本研究選取有單側(cè)功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的受試者14名(FAI組)，根據(jù)FAI組受試者的年齡、身高、體

2、重、訓(xùn)練項目、下肢形態(tài)學(xué)指標(biāo)等匹配14名無功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的健康受試者作為對照組。對FAI組的患側(cè)和健側(cè)、對照組的匹配側(cè)和對側(cè)踝關(guān)節(jié)運用CON—TREX等速力量測試系統(tǒng)和biovision多導(dǎo)運動生物電記錄分析系統(tǒng)進行踝關(guān)節(jié)矢狀面內(nèi)(跖屈和背屈)運動過程中的角度、力矩、速度和表面信號的同步采集。本體感覺的位置覺采用受試者對踝關(guān)節(jié)跖屈5。的被動定位被動復(fù)位能力進行測試，肌肉力覺采用受試者對踝關(guān)節(jié)跖屈肌群25％最大等長峰值力矩值的復(fù)制能力進

3、行測試。對于FAI組和對照組的踝關(guān)節(jié)的本體感覺及局部肌肉疲勞對其影響，不同測試踝、不同速度(60和180°·@s-1)下最大等速向心和離心運動的峰值力矩以及背屈與跖屈肌群的峰值力矩比，跖屈、背屈肌群的峰值力矩、SEMG特征隨著時間變化情況差異的比較，均采用混合多元方差分析；采用t檢驗分析FAI組和對照組等速向心運動至肌肉疲勞的重復(fù)測試次數(shù)的差異；對于踝關(guān)節(jié)的肌力特征與本體感覺之間的關(guān)系采用典型相關(guān)分析法進行。
　　 結(jié)果：(1)

4、用來衡量關(guān)節(jié)位置覺和肌肉力覺的可變誤差和絕對誤差的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)均大于0.75，而且測量的標(biāo)準(zhǔn)誤相對較??；但常數(shù)誤差的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)均小于0.75，而且測量的標(biāo)準(zhǔn)誤相對較大。(2)踝關(guān)節(jié)位置覺、背屈肌群相對峰值力矩、跖屈及背屈離心/向心峰值力矩比在FAI組和對照組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而踝關(guān)節(jié)肌肉的力覺、跖屈肌群相對峰值力矩、跖屈及背屈動態(tài)控制率在FAI組和對照組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(3)不同速度下，踝

5、關(guān)節(jié)肌群等速離心峰值力矩差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；踝關(guān)節(jié)肌群離心/向心峰值力矩比隨著速度的增加而增加(P<0.05)。(4)踝關(guān)節(jié)肌力特征和本體感覺的典型相關(guān)分析得出的兩個典型相關(guān)系數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，踝關(guān)節(jié)肌力特征與位置覺各指標(biāo)之間不存在線性相關(guān)(P>0.05)，肌力特征與力覺的部分指標(biāo)之間存在中低度相關(guān)(P<0.05)。(5)不論是FAI組還是對照組的踝關(guān)節(jié)在局部肌肉疲勞后，本體感覺(關(guān)節(jié)位置覺和肌肉力覺)均較

6、疲勞前差(P<0.05)，疲勞前，踝關(guān)節(jié)位置覺和肌肉力覺在不同疲勞方式之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，在等速向心運動至肌肉疲勞后，用來衡量位置覺的可變誤差、絕對誤差和用來衡量力覺的絕對誤差，大于在等速離心運動至肌肉疲勞后的相應(yīng)值(P<0.05)。(6)基于小波變換的時頻分析計算出SEMG的瞬時中值頻率的變異系數(shù)，小于基于傅立葉變換計算出的中位頻率和平均功率頻率的變異系數(shù)。(7)FAI組的患側(cè)踝最大隨意向心運動至局部肌肉疲勞過程中

7、，脛骨前肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的平均功率頻率和瞬時中值頻率在不同運動時段出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)上的差異(P<0.05)，而比目魚肌和腓腸肌外側(cè)頭的平均功率頻率和和瞬時中值頻率在不同運動時段上的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而對照組的匹配踝在此過程中，所有肌肉的SEMG指標(biāo)均會隨時間發(fā)生變化(P<0.05)。
　　 結(jié)論：①用來衡量位置覺和力覺的可變誤差和絕對誤差重測信度較好，而常數(shù)誤差信度較差，因此本研究選用可變誤差和絕對誤差作為本體感覺的

8、評定。②FAI組與對照組的踝關(guān)節(jié)相比，力覺較差，跖屈肌力有不足，最大等速向心收縮至肌肉疲勞過程中，比目魚肌和腓腸肌外側(cè)頭處于相對抑制狀態(tài)。③FAI組和對照組踝關(guān)節(jié)在位置覺、背屈肌群向心或離心峰值力矩上無差異。④踝關(guān)節(jié)的肌力特征和位置覺各指標(biāo)之間不存在線性相關(guān)，肌力特征與肌肉力覺的部分指標(biāo)之間存在中低度相關(guān)。⑤踝關(guān)節(jié)肌群的動態(tài)控制率可作為踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的功能評定指標(biāo)之一。⑥局部肌肉疲勞后，踝關(guān)節(jié)的本體感覺(位置覺和肌肉力覺)均較疲勞前差；而