鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療鼻腔結(jié)構(gòu)異常所致鼻阻塞的療效分析.pdf

1、目的：
　　探討如何在鼻內(nèi)鏡下施行個(gè)性化的鼻腔擴(kuò)容術(shù)來(lái)治療鼻腔結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的鼻阻塞，觀察其臨床療效，并分析鼻阻塞癥狀主觀評(píng)估指標(biāo)VAS與客觀評(píng)估指標(biāo)鼻腔最小橫截面積(NMCA)、鼻腔容積(NCV)、鼻氣道阻力(NAR)、鼻總呼吸量(VT)之間有無(wú)相關(guān)性，以及NMCA、NCV、NAR和VT各參數(shù)兩兩之間有無(wú)相關(guān)性。
　　方法：
　　對(duì)2012年7月至2013年12月主因鼻塞來(lái)我科門診就診，鼻竇CT（冠狀位）掃描顯示無(wú)鼻

2、竇炎、鼻息肉以及鼻腔鼻竇占位性病變等，但提示存在明顯鼻腔結(jié)構(gòu)異常需要手術(shù)治療的90例患者施行個(gè)性化的鼻腔擴(kuò)容術(shù)，觀察其手術(shù)療效。術(shù)前均常規(guī)行前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇CT（冠+軸+矢狀位）掃描，對(duì)于門診已有冠狀位鼻竇CT者僅需完善軸狀位和矢狀位，如此來(lái)具體查看患者鼻腔結(jié)構(gòu)異常情況，如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、中鼻甲氣化或肥大、中鼻甲反向彎曲、鉤突增生肥大、篩泡過(guò)度發(fā)育以及haller氣房等，并進(jìn)一步排除鼻竇炎、鼻息肉以及鼻腔鼻竇占位性病變等

3、。同時(shí)通過(guò)VAS評(píng)分及鼻功能診斷系統(tǒng)對(duì)患者鼻阻塞癥狀進(jìn)行主客觀評(píng)估，記錄其主客觀評(píng)估指標(biāo)VAS、NMCA、NCV、NAR、VT的數(shù)值。根據(jù)患者具體病情，在鼻內(nèi)鏡下對(duì)其施行個(gè)性化的鼻腔擴(kuò)容術(shù)。均全麻，在STROZ0°、30°、70°鼻內(nèi)鏡及配套的攝像顯示系統(tǒng)引導(dǎo)下完成手術(shù)。于術(shù)后1～2個(gè)月，再次對(duì)鼻阻塞癥狀進(jìn)行主客觀評(píng)估，對(duì)比分析術(shù)前術(shù)后結(jié)果有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并分析鼻阻塞癥狀主觀評(píng)估指標(biāo)VAS與客觀評(píng)估指標(biāo)NMCA、NCV、NAR、VT之間

4、有無(wú)相關(guān)性，以及NMCA、NCV、NAR和VT各參數(shù)兩兩之間有無(wú)相關(guān)性，得出結(jié)論。
　　結(jié)果：
　　1、90例患者術(shù)后均定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，隨訪3～6個(gè)月，顯效72例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率約為97.8％，未見(jiàn)鼻干、頭痛等術(shù)后并發(fā)癥。2、患者術(shù)后的VAS減小，NMCA、NCV、VT增大，NAR降低，術(shù)前術(shù)后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均是P＜0.05)，見(jiàn)表1。說(shuō)明鼻腔擴(kuò)容術(shù)對(duì)患者鼻阻塞這一主觀癥狀有明顯改善，使得鼻腔最小

5、橫截面積(NMCA)、鼻腔容積(NCV)、鼻總呼吸量(VT)較術(shù)前增大，鼻氣道阻力(NAR)較術(shù)前降低，對(duì)鼻腔通氣情況有所改善。3、鼻阻塞癥狀主觀評(píng)估指標(biāo)VAS與客觀評(píng)估指標(biāo)NMCA、NCV、NAR、VT之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性（均是P＞0.05），見(jiàn)表2;NMCA、NCV、NAR和VT各參數(shù)兩兩之間也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性（均是P＞0.05），見(jiàn)表2。
　　結(jié)論：
　　1.鼻內(nèi)鏡下采取合理的個(gè)性化手術(shù)方式進(jìn)行鼻腔擴(kuò)容術(shù)