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1、鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù),勝利油田中心醫(yī)院陳愛平,淚道,上下淚小點(diǎn)上下淚小管淚總管淚囊鼻淚管,慢性淚囊炎,好發(fā)于老年婦女;病因?yàn)楸菧I管的狹窄或阻塞;淚溢(迎風(fēng)流淚);淚囊區(qū)腫痛,反復(fù)感染,擠壓淚囊有膿性分泌物;,淚道沖洗與診斷,淚道沖洗與診斷,淚道探通,,淚道探通,探針受阻的感覺是軟的,淚總管阻塞;探針受阻的感覺是硬的,鼻淚管阻塞;,淚道CT,,淚道CT,淚囊造影的意義:淚囊形態(tài)、阻塞位置,治療,淚道探通人工淚管植入術(shù)
2、淚道激光手術(shù)淚囊鼻腔吻合術(shù),淚囊鼻腔吻合術(shù),1904年Toti首次介紹經(jīng)面部切口行淚囊鼻腔造口術(shù),成為眼科醫(yī)師治療慢性淚囊炎和鼻淚管阻塞的傳統(tǒng)手術(shù),并沿用至今。1988年Rice進(jìn)行內(nèi)鏡下淚囊解剖研究1989年McDonogh開展了內(nèi)鏡下鼻內(nèi)淚囊鼻腔吻合術(shù)。1994年周兵鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造孔術(shù)35例。,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前1d行淚囊沖洗。術(shù)前用抗生素。如無鼻息肉、鼻竇炎可于術(shù)前1d用廣譜抗生素;如有鼻息肉、鼻竇炎須同時(shí)行鼻竇手
3、術(shù)時(shí),應(yīng)酌情提前1周用抗生素。麻醉:全麻或局麻;體位:取平臥位頭抬高30°。,術(shù)前檢查,淚道沖洗,淚道探通;鼻內(nèi)鏡檢查;鼻竇CT平掃及淚囊碘油造影:淚囊是否含氣,判定淚囊大小形態(tài),明確有無淚小管、淚總管阻塞;,手術(shù)步驟,定位淚囊 淚上頜縫,上界:中鼻甲腋部上8mm。鉤突前緣“V”型粘膜瓣,蒂略高于中鼻甲腋部。,,手術(shù)步驟,開放骨窗:蝶竇咬骨鉗、鑿子、電鉆。,,他山之石可以攻玉,利器,手術(shù)步驟,經(jīng)淚小點(diǎn)插入淚道探子至淚
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