轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1表達(dá)水平與風(fēng)心病慢性房顫射頻消融治療療效關(guān)系的研究.pdf

1、目的:通過(guò)觀察風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)伴永久性心房顫動(dòng)(房顫)射頻消融治療療效和患者心房組織中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)的mRNA和蛋白表達(dá)水平及Ⅰ、Ⅲ型膠原的含量改變,探討TGF-β1表達(dá)水平與永久性房顫射頻消融治療療效之間的相互關(guān)系及其影響因素。
　　 方法:嚴(yán)格按照課題入選、排除標(biāo)準(zhǔn)收集40例風(fēng)心病伴永久性房顫(≥6個(gè)月)同期行瓣膜手術(shù)及心內(nèi)直視射頻消融術(shù)的患

2、者作為實(shí)驗(yàn)組,并于術(shù)后第3、第6個(gè)月跟蹤隨訪,以了解手術(shù)療效,并根據(jù)術(shù)后6個(gè)月時(shí)的隨訪結(jié)果分為房顫消除組及房顫未消除組；同期按照相同標(biāo)準(zhǔn)選擇僅行瓣膜手術(shù)的風(fēng)心病竇性心律患者10例作為竇性心律對(duì)照組。于術(shù)中獲取左心耳,分別以半定量逆轉(zhuǎn)錄一聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)和蛋白質(zhì)印跡(Western-blot)技術(shù),檢測(cè)心房組織中纖維化關(guān)鍵細(xì)胞因子TGF-β1的mRNA及蛋白表達(dá)水平,并應(yīng)用苦味酸天狼猩紅染色法對(duì)心房組織中Ⅰ型及Ⅲ型膠原容量分?jǐn)?shù)

3、(Collagen Volume FractionⅠ,Ⅲ,CVF-Ⅰ,CVF-Ⅲ)進(jìn)行半定量分析,以確定心房纖維化的程度。
　　 結(jié)果:各實(shí)驗(yàn)組和竇性心律對(duì)照組臨床基線一致,至術(shù)后6個(gè)月隨訪結(jié)束時(shí),40例永久性房顫患者中28例歸為房顫消除組,12例歸為房顫未消除組。(1)TGF-β1的mRNA表達(dá)水平、蛋白表達(dá)水平、CVF-Ⅰ及CVF-Ⅰ/CVF-Ⅲ比值在竇性心律對(duì)照組、房顫消除組和房顫未消除三組之間均依次增加儼6.487,P=

4、0.003；F=6.499,P=0.004:F=3.711,P=0.032；F=3.697,P=0.032),而CVF-Ⅲ在三組之間無(wú)明顯改變(P>0.05)。(2)在房顫射頻消融術(shù)后恢復(fù)竇性心律的患者中,左房功能未恢復(fù)者心房組織TGF-β1的mRNA和蛋白表達(dá)水平較左房功能恢復(fù)者明顯增高(f=5.570,P=0.027；t=3.505,P=0.004)；(3)相關(guān)分析示心房組織TGF-β1的mRNA和蛋白表達(dá)水平與CVF-Ⅰ(r=0.

5、786,P<0.05；r=0.745,p<0.001)及左房直徑(r=0.858,P<0.05；r=0.765,p<0.001)均呈顯著正相關(guān)。(4)單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)心房組織TGF—β1的mRNA表達(dá)水平(OR:1.13,95％CI1.05-1.18,p=0.031)、蛋白表達(dá)水平(OR=1.069,95％CI1.004-1.13,p=0.037)、CVF-Ⅰ(OR:1.069。95％CI1.004—1.13,p=0.