中老年人亞臨床甲狀腺功能減退癥與非酒精性脂肪肝的相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的:非酒精性脂肪肝發(fā)生、發(fā)展與代謝綜合征密切相關(guān)，例如肥胖、高血壓、血脂異常、胰島素抵抗;而亞臨床甲狀腺功能減退癥常伴隨紊亂的血脂譜，表現(xiàn)在升高的低密度脂蛋白、膽固醇和甘油三酯，其引起高膽固醇血癥在非酒精性脂肪肝的發(fā)病中起著至關(guān)重要的作用。亞臨床甲減病人中可觀察到升高的氧化應(yīng)激標(biāo)志物，而氧化應(yīng)激又是非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制之一。亞甲減病人血清瘦素水平升高，此激素常在肥胖和胰島素抵抗時(shí)升高，而非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗和肥胖密切相

2、關(guān)。所有這些機(jī)制支持亞臨床甲狀腺功能減退癥和非酒精性脂肪肝相關(guān)。本研究目的旨在探討中老年人群亞臨床甲狀腺功能減退癥和非酒精性脂肪肝的關(guān)系。
　　方法:本研究為一個(gè)橫斷面研究，共806例研究對象(403例亞臨床甲狀腺功能減退癥組與按年齡性別匹配后403例對照組)。其中亞臨床甲狀腺功能減退癥組促甲狀腺激素(thyroidstimulatinghormone，TSH)＞4.2uIU/ml，游離甲狀腺素（freethyroxine，F(xiàn)T4

3、）:12-22pmol/L，游離三碘甲腺原氨酸(freetriiodothyronine，F(xiàn)T3):3.1-6.8pmol/L;對照組為TSH:0.27-4.2uIU/ml，F(xiàn)T4:12-22pmol/L，F(xiàn)T3:3.1-6.8pmol/L。非酒精性脂肪肝基于超聲診斷，排除酒精攝入＞20g/天，或男性＞140g/周，女性＞70g/周及其他原因引起的肝臟疾病。
　　結(jié)果:亞甲減組和對照組的平均年齡分別為56.99±7.98歲和56.

4、99±7.98歲，其中女性分別占81.3％和81.3％。非酒精性脂肪肝的患病率在亞甲減組更高(42.2％vs對照組35.2％，p=0.043)，而亞甲減在單因素回歸分析時(shí)與非酒精性脂肪肝相關(guān)(比值比(oddsratio，OR)1.23)，95％可信區(qū)間(95％CI)，0.87-1.73，P=0.04)。多元logistic回歸分析時(shí)它們關(guān)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而BMI、腰圍、TG、低HDL、糖尿病可獨(dú)立預(yù)測非酒精性脂肪肝(P＜0.05)。