晚期肝泡型包蟲病多學(xué)科協(xié)作診治的臨床分析.pdf

1、目的:探討多學(xué)科協(xié)作診治模式對(duì)晚期肝泡型包蟲病治療的應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)。
　　方法:回顧性分析我院2005年1月多學(xué)科協(xié)作診治模式應(yīng)用在晚期肝泡型包蟲病診療開始至2013年12月收治的侵犯重要血管及膽道和（或）腦、肺轉(zhuǎn)移的137例晚期肝泡型包蟲病患者臨床資料。根據(jù)是否在多學(xué)科診治組會(huì)診，將患者分為多學(xué)科協(xié)作診療組（MDT組）49例和專業(yè)診療組（非MDT組）88例。MDT組分為手術(shù)治療組(A組)26例和非手術(shù)治療組（B組）23例，B組中后期

2、根治性手術(shù)切除13例。非MDT組分為手術(shù)治療組（a組）61例和非手術(shù)治療組（b組）27例，b組中后期根治性手術(shù)切除5例。比較A組與a組患者確定診斷時(shí)間，圍手術(shù)期住院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后帶管時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，手術(shù)根治率。比較B組與b組后期根治性手術(shù)切除率。隨訪時(shí)間1～8年。計(jì)量資料采用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:A組患者圍手術(shù)期住院時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間，總住院時(shí)間

3、明顯短于a組(P＜0.05)，術(shù)后晚期并發(fā)癥（再次出現(xiàn)黃疸，吻合口狹窄及復(fù)發(fā)）低于a組(P＜0.05)，手術(shù)根治率高于a組(P＜0.05)。入院到確定診斷時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后帶管時(shí)間，術(shù)后早期并發(fā)癥（膽漏，胸腔及腹腔積液、吻合口漏），A組與a組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。B組單純化療或置管引流+化療等綜合治療后，后期實(shí)施根治性手術(shù)切除率明顯高于b組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:多學(xué)科協(xié)作診治模式綜合藥物、介入