CT能譜成像對胰腺癌血管生成的評價及抗血管生成治療的實驗研究.pdf

1、本研究分為如下三部分：
　　(一)CT能譜成像對正常胰腺碘含量定量測定的研究
　　目的:對非胰腺疾病患者進行寶石CT能譜成像檢查,探索正常胰腺的標準化碘含量值及有效單能量值特征。
　　方法:回顧性分析我院2010年1月至2011年12月40例非胰腺疾病患者的胰腺CT能譜成像檢查,其中男性24例,女性16例,年齡24歲至67歲,平均49歲。
　　結(jié)果:正常胰腺的碘含量標準化值動脈期0.303±0.0565,門脈期0

2、.620±0.1483。有效單能量能譜值為動脈期115.92±28.74,門脈期107.73±21.68。
　　結(jié)論:CT能譜成像能敏感的測定胰腺組織的碘攝取值及單能量能譜值,反映正常胰腺的碘基基礎(chǔ)物質(zhì)值,為胰腺癌及胰腺其它病變的研究提供了正?；鶞手?。
　　(二)CT能譜成像測定胰腺癌碘含量及與血管生成的相關(guān)性研究
　　目的:回顧性分析不同病理分級的胰腺癌CT能譜成像圖像,并測定不同級別胰腺癌的碘含量值及有效單能量值,

3、與胰腺癌腫瘤組織微血管密度(MVD)及血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的表達對照,探討CT能譜成像碘含量值與腫瘤血管生成的相關(guān)性。
　　方法:回顧性分析2010年1月～2011年12月期間本院收治的經(jīng)病理證實的72例胰腺導管細胞癌,其中高分化癌8例,中分化癌34例,低分化癌30例。所有病例均行雙期增強CT能譜掃描,采用GSI瀏覽器專用分析軟件進行腫瘤CT能譜碘含量值測定,并記錄不同病理亞型腫瘤的有效單能量值,對結(jié)果應(yīng)用SPASS13.

4、0統(tǒng)計學軟件進行單因素方差分析,當P＜0.05,認為具有統(tǒng)計學差異。測定結(jié)果與免疫組化微血管密度(MVD)及血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)蛋白表達進行相關(guān)性分析,當P＜0.05,認為存在相關(guān)性。
　　結(jié)果:72名胰腺癌病人中,高、中、低分化胰腺癌動脈期碘含量值分別為:0.284±0.0612,0.216±0.103,0.183±0.125;門脈期碘含量值分別為,0.565±0.122,0.536±0.095,0.501±0.152。

5、有效單能量值分別為動脈期高、中、低分化胰腺癌為67.82±20.18,62.38±18.65,54.43±13.58;門脈期分別為,高分化癌:87±29.94,中分化癌:84±21.03,低分化癌:78.21±11.37。對于有效單能量值,正常胰腺與不同病理級別的胰腺癌差別均有統(tǒng)計學,高分化/中分化胰腺癌之間,中分化/低分化胰腺癌之間差別不具統(tǒng)計學意義,高分化與低分化胰腺癌之間差別具統(tǒng)計學意義。動脈期及門脈期腫瘤標準化攝碘值變化與免疫組

6、化CD34表達具有相關(guān)性(P＜0.05)。
　　結(jié)論:CT能譜成像碘含量值的測定能敏感地檢測腫瘤內(nèi)含碘量的變化,反映腫瘤的微循環(huán)灌注情況,可以作為檢測不同病例分級胰腺癌腫瘤血管形成隋況評價的參考指標;有效單能量值的測定對于早期胰腺癌的診斷具有重要意義,但對于胰腺癌不同病理分級,鑒別診斷價值有效。
　　(三)CT能譜成像評價人胰腺癌裸鼠原位腫瘤模型抗血管生成治療的實驗研究
　　目的:探討CT能譜成像對于人胰腺癌裸鼠原位腫

7、瘤模型抗血管生成治療效果的評價。
　　方法:通過人胰腺癌BxPC-3細胞株接種于Balb/c裸鼠制作裸鼠皮下瘤模型,3周后取3只荷瘤鼠取其皮下瘤組織塊,剪成1mm3的小塊,接種于胰腺被膜下制作裸鼠原位癌模型16只,2周后取16只原位荷瘤鼠,分為實驗組及對照組,每組8只,實驗組在分別在腫瘤種植后第15天、第22天腹腔注射阿瓦斯汀(10mg/kg);對照組給予相同劑量的生理鹽水。在用藥后1周行CT平掃及寶石能譜多期增強掃描(10s,2

8、5s,60s)。在腫瘤顯示最佳kev圖像中,基于碘水基對,測定腫瘤及肝臟組織內(nèi)的攝碘值,將腫瘤的攝碘值除以同期肝臟組織的攝碘值,得到腫瘤攝碘的標準化值。CT檢查后取腫瘤標本進行免疫組化染色,分析腫瘤組織內(nèi)微血管密度(MVD)及VEGF表達。
　　結(jié)果:實驗組腫瘤生長較對照組慢,實驗組攝碘值低于對照組,標準化攝碘值差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組腫瘤微血管密度(MVD)表達及血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)蛋白表達低于對照組,