保護(hù)性機(jī)械通氣和西地那非對(duì)嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后急性肺損傷的保護(hù)作用.pdf

1、南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文保護(hù)性機(jī)械通氣和西地那非對(duì)嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后急性肺損傷的保護(hù)作用姓名：段君凱申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：心胸外科指導(dǎo)教師：劉季春20090601A b s t r a c to b j e c t i v e ：T oe x p l o r e t h ee f f e c t so f c o m b i n e d p r o t e c t i v em e c h a n i c a lv e n t i

2、l a t i o n a n ds i l d e n a f i l o nl u n gp r o t e c t i o ni ni n f a n t sa n d y o u n g c h i l d r e nw i t ha c u t el u n gi n j u r ya f t e r c a r d i o p u l m o n a r y b y p a s s ( C P B ) ．M e t h o

3、d s ：腳p a t i e n t s w i m c o n g e n i t a l h e a r td e f e c ts u f f e r e df r o m a c u t e l u n gi n j u r ya f t e r C P Bw e r e r a n d o m l y a l l o c a t e d i n t o 3 g r o u p s ．C o n v e n t i o n a

4、 l m e c h a n i c a lv e n t i l a t i o n s t r a t e g y ( p o s i t i v ee n de x p i r a t o r y p r e s s u r e 2 , - 4 c m H 2 0 ，t i d a l v o l u m e1 0 —1 5 m l | k g ，r e s p i r a t o r y f r e q u e n c y 2

5、0 - 3 0 { r a i n ) W a su s e d i n 1 0 p a t i e n t s ( t h ec o n v e n t i o n a l g r o u p ) ．P r o t e c t i v e m e c h a n i c a lv e n t i l a t i o n ( p o s i t i v e e n de x p i r a t o r yp r e s s u r e8

6、 —12 c m H 2 0 ，t i d a l v o l u m e6 - 8 m l ／k g ，r e s p i r a t o r y f r e q u e n c y 2 5 4 0 ／m i n )w a s u s e d i n o t h e r 1 0p a t i e n t s ( t h e p r o t e c t i v e g r o u p ) ．C o m b i n e d p r o t

7、 e c t i v em e c h a n i c a lv e n t i l a t i o n ( p o s i t i v ee n d e x p i r a t o r yp r e s s u r e8 - 1 2 c m H 2 0 ，t i d a lv o l u m e6 ～8 m l ／k g ，r e s p i r a t o r yf r e q u e n c y 2 5 ^ 4 0 ／m i n

8、) w i t hs i l d e n a f i l ( O ．5 - 1m g ／k g ．t ，b i d )s t r a t e g y W a su s e di n a n o t h e r 10 p a t i e n t s ( t h es t u d yg r o u p ) ．C l i n i c a l p a r a m e t e r si n c l u d e dv e n t i l a t o

9、 r - a s s i s t e dv e n t i l a t i o nt i m e ，i n t e n s i v ec a r et i m ea n d p o s t —o p e r a t i v eh o s p i t a l i z a t i o nt i m ee t c e t e r aw e r er e c o r d e d ．A tt h es a m e t i m e ，b l o o

10、 ds a m p l e s w i t h i n4 8 h o u r s w e r e c o l l e c t e d t o m e a s u r e t h e p l a s m a l e v e l s o fI L - 6 ，T N F —Q ，a n do x y g e n a t i o n i n d e x ( 0 1 ) ．R e s u l t s ：T h e v e n t i l a t

11、o r - a s s i s t e d v e n t i l a t i o n t i m e ，i n t e n s i v e c a r e t i m e a n dp o s t —o p e r a t i v e h o s p i t a l i z a t i o nt i m e b e t w e e nt h e p r o t e c t i v e g r o u p a n dt h e s t

12、u d yg r o u p w e r en os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e ( P > 0 ．0 5 ) ，b u tw e r el o w e r t h a nt h ec o n v e n t i o n a lg r o u pa n d t h e r ew e r es t a t i s t i c a ls i g n i f i c a n c e (

13、P < O ．0 5 ) ．T h el e v e l so f O I ，I L - 6 a n dT N F —Q d e c l i n e d g r a d u a l l yw i t h i n4 8h o u r s ，t h ed e c l i n eo f t h e p r o t e c t i v eg r o u p a n dt h e s t u d y g r o u p w e r e m

14、o r es o o n e r a n dm o r e p r o n o u n c e dt h a n t h e c o n v e n t i o n a lg r o u p ( P < O ．0 5 ) ．T h e l e v e l s o fI L 一6 a n dT N F - Q w e r en o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c eb e t w e

15、e n t h ep r o t e c t i v eg r o u p w i t ht h es t u d yg r o u p ，b u tt h ed e c l i n eo f0 1w a s m o r es o o n e ra n d m o r e s i g n i f i c a n ti nt h es t u d yg r o u p ( P < O ．0 5 ) ．C o n c l u s i

16、o n s ：C o m b i n e dp r o t e c t i v em e c h a n i c a l v e n t i l a t i o nw i t h s i l d e n a f i l i s m o r ec o n d u c i v e t o t h e l u n g p r o t e c t i o n i n i n f a n t s w i t h a c u t e l u n g