經(jīng)體外循環(huán)心臟手術(shù)患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀及相關(guān)因素.pdf

1、目的：描述經(jīng)體外循環(huán)心臟手術(shù)患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)癥狀發(fā)生情況;了解PTSD癥狀與一般焦慮抑郁癥狀的關(guān)系;探討經(jīng)體外循環(huán)心臟手術(shù)患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的相關(guān)因素。
　　 方法：采用橫斷面研究設(shè)計(jì),遵循知情同意和保密原則,調(diào)查2010年7～10月份濟(jì)南市兩所三級(jí)甲等醫(yī)院經(jīng)體外循環(huán)心臟手術(shù)的患者。應(yīng)用自制的一般資料問(wèn)卷、疾病治療情況問(wèn)卷、近期生活事件問(wèn)卷、應(yīng)激源問(wèn)卷、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙篩查量表平民版(PCL-C)、醫(yī)院用焦慮抑郁

2、量表(HADS)、心理彈性量表(CD-RISC)、兒童期創(chuàng)傷問(wèn)卷(CTQ)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行結(jié)構(gòu)訪談。所有數(shù)據(jù)選用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析、回歸分析等。
　　 結(jié)果：
　　 1研究對(duì)象平均年齡為44.03±16.56,PCL-C總分為27.92±10.59。7.61％的經(jīng)體外循環(huán)心臟手術(shù)的患者PTSD癥狀陽(yáng)性,重體驗(yàn)、回避/麻木、警覺(jué)性增高癥狀發(fā)生率分別為:41.

3、30％,19.57％,28.26％。報(bào)告率最高的三個(gè)條目分別為“回憶(心臟病手術(shù)有關(guān)的事情)時(shí)心情糟糕”、“感覺(jué)自己的未來(lái)被縮短了”、“睡眠有困難”。
　　 239(42.39％)例患者一般焦慮癥狀陽(yáng)性,57(61.96％)例患者抑郁癥狀陽(yáng)性。PTSD陽(yáng)性的患者均有一般焦慮癥狀,PTSD癥狀和抑郁共患率為5.43％。
　　 3家庭人均月收入2000～2999元的患者PCL-C總分、回避/麻木、警覺(jué)性增高癥狀得分低于家庭人

4、均月收入1000～1999元的患者(均P＜0.05);PCL-C總分、警覺(jué)性增高癥狀得分低于家庭人均月收入＜1000元的患者(均P＜0.05)。未婚者重體驗(yàn)癥狀得分低于已婚者(P＜0.05)。先心病、風(fēng)心病、冠心病患者PCL-C總分和PTSD陽(yáng)性率依次升高,但三組間差異較小,尚不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4感知到的應(yīng)激源總分、疾病應(yīng)激、手術(shù)應(yīng)激、ICU應(yīng)激均與PCL-C得分呈顯著正相關(guān)(P＜0.01),相關(guān)系數(shù)為0.289～0.4

5、92。
　　 5近期生活事件影響得分與PCL-C總分呈顯著正相關(guān)(P＜0.05),相關(guān)系數(shù)為0.222。兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷總分及情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視因子得分與PCL-C得分里顯著正相關(guān)(P＜0.01),相關(guān)系數(shù)為0.280～0.445。
　　 6心理彈性得分與PCL-C總分呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01),相關(guān)系數(shù)為-0.424。
　　 7感知到的應(yīng)激源、兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷、心理彈性得分進(jìn)入了PCL-C的線性