腕關(guān)節(jié)鏡下掌側(cè)舟狀骨及尺腕掌側(cè)聯(lián)合入路的探討.pdf

1、目的：探討在腕關(guān)節(jié)鏡下掌側(cè)舟狀骨及尺腕掌側(cè)聯(lián)合手術(shù)入路可行性和有效性。方法：選取10具腕關(guān)節(jié)防腐標(biāo)本，將標(biāo)本進(jìn)行解剖，測(cè)量?jī)蓚?cè)入路的各切口與重要神經(jīng)、血管、肌腱的距離；先自舟狀骨結(jié)節(jié)下緣作小切口，置入關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)，進(jìn)入橈腕關(guān)節(jié)。然后沿腕豆骨尺側(cè)緣縱軸畫線，沿尺骨莖突的最遠(yuǎn)端作水平線，兩線交點(diǎn)即是該入路的體表入口，置入關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)，進(jìn)入尺腕關(guān)節(jié)，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的探查和手術(shù)操作。
　　 結(jié)果：應(yīng)用掌側(cè)舟狀骨及尺腕掌側(cè)聯(lián)合手術(shù)入路，使腕關(guān)

2、節(jié)不能由背側(cè)標(biāo)準(zhǔn)入路觀察的背側(cè)和部分掌側(cè)結(jié)構(gòu)得以探查和手術(shù)技術(shù)操作，標(biāo)本和手術(shù)操作完善，均達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?br>　　 結(jié)論：通過我們的研究，關(guān)節(jié)鏡下腕掌側(cè)舟狀骨入路在解剖學(xué)上存在一個(gè)相對(duì)安全的區(qū)域，大約有3mm左右可以遠(yuǎn)離重要的橈動(dòng)脈，10mm左右遠(yuǎn)離正中神經(jīng)；尺腕掌側(cè)入路相對(duì)比較安全，距離尺動(dòng)脈和尺神經(jīng)達(dá)10mm左右。腕關(guān)節(jié)由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、空間狹小，傳統(tǒng)背側(cè)入路觀察操作范圍有限，有實(shí)際的“視野盲區(qū)”和“技術(shù)育區(qū)”。這種掌側(cè)聯(lián)合手術(shù)入路