高齡股骨粗隆間粉碎性骨折不同術(shù)式治療的對比研究.pdf

1、目的：回顧性研究比較人工雙極股骨頭置換與動(dòng)力髖螺釘及股骨近端解剖鎖定鋼板內(nèi)固定三種手術(shù)方式治療老年高齡股骨粗隆間粉碎性骨折的療效，評價(jià)雙極股骨頭置換治療股骨粗隆間粉碎性骨折的效果，為合理選擇手術(shù)方式提供依據(jù)。
　　方法：選擇2002年3月∽2010年12月就診于寧夏區(qū)人民醫(yī)院骨科的股骨粗隆間骨折患者為研究對象，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)共篩選出符合條件的患者54例，其中男性22例，女性32例，年齡71∽93歲，平均82.5歲。根據(jù)選擇手術(shù)方式的

2、不同分為三組：人工雙極股骨頭置換組（BFHR）24例、動(dòng)力髖螺釘組（DHS)18例及股骨近端解剖鎖定鋼板組（LCP）12例，隨訪比較三組患者的切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、非負(fù)重扶拐下床時(shí)間、棄拐時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用、Harris評分、Barthel生活指數(shù)、術(shù)后近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
　　結(jié)果：所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間6.8∽18.4個(gè)月，平均12.4個(gè)月。人工雙極股骨頭置換組（BFHR）、動(dòng)力髖螺釘組（DHS

3、）及股骨近端解剖鎖定鋼板組(LCP)，在切口長度及術(shù)后引流量方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理組間均無顯著性差異（P>O.05）；在手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量方面DHS與LCP組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>O.05，），而兩組分別與BFHR組相比有顯著性差異（P＜0.05）；BFHR組在非負(fù)重下床時(shí)間、棄拐時(shí)間、住院時(shí)間方面均顯示短于DHS及LCP，而手術(shù)費(fèi)用方面高于DHS及LCP,組間比較均有顯著性差異（P＜0.05），DHS與LCP相比在下床時(shí)間、棄拐時(shí)間及住院

4、時(shí)間方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異（P>0.05），但在手術(shù)費(fèi)用方面兩組之間有顯著性差異（P<0.05），LCP組手術(shù)費(fèi)用高于DHS組；BFHR組Harris評分、Barthel生活指數(shù)均優(yōu)于DHS組及LCP組（P<0.05），而DHS與LCP組間比較差異不大（P>0.05）。并發(fā)癥方面：BFHR組無一例發(fā)生假體松動(dòng)、下沉、假體周圍骨折、脫位及髖內(nèi)翻等并發(fā)癥；而DHS組3例發(fā)生了髖內(nèi)翻，2例發(fā)生股骨頭切割；LCP組2例發(fā)生了髖內(nèi)翻，三組間比

5、較均有統(tǒng)差異（P<0.05）；BFHR組隨訪期間無死亡病例，DHS組死亡2例，LCP組死亡1例，三組間比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：與動(dòng)力髖螺釘及股骨近端解剖鎖定鋼板相比，人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間粉碎性骨折其療效滿意、可使患者早期下床活動(dòng)、盡快恢復(fù)傷前的活動(dòng)能力、明顯減少臥床時(shí)間過長而引起的并發(fā)癥，并且可以降低患者的死亡率，能更好的提高患者的生活質(zhì)量。對于骨質(zhì)條件較好，大、小粗隆及股骨矩骨折塊較大，預(yù)計(jì)可以復(fù)位滿意無明