子宮內(nèi)膜異位癥新標志物sICAM-1的臨床研究.pdf

1、子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱內(nèi)異癥)是育齡期婦女常見病、多發(fā)病。雖屬良性病變，卻具有類似惡性腫瘤細胞增生、浸潤和復發(fā)的生物學行為，所引起的慢性盆腔疼痛和不孕等癥狀，嚴重影響婦女的健康和生活質(zhì)量，病因至今尚未完全闡明。我們重點研究了在粘附過程中起重要作用的細胞間粘附分子-1(intercellularadhesionmolecule-1，ICAM-1)，期望在內(nèi)異癥的病因?qū)W方面有新的突破，為內(nèi)異癥的治療和判斷預后提供可靠依據(jù)。 研究目的

2、 研究內(nèi)異癥患者在位、異位內(nèi)膜ICAM-1的表達情況，找出內(nèi)異癥和非內(nèi)異癥患者在位內(nèi)膜ICAM-1表達差異，及與病情期別的關(guān)系。深入探討內(nèi)異癥和非內(nèi)異癥患者血清、腹腔液、尿液中sICAM-1含量的差別，找出sICAM-1含量與臨床期別及預后的相關(guān)性，從而證實sICAM-1可作為內(nèi)異癥診治指標的理論依據(jù)、標準范圍，為內(nèi)異癥的診斷尋找新的血液、尿液指標，為其治療方案的選擇提供新思路，找到新靶點。 研究方法及結(jié)果 1.內(nèi)

3、異癥患者在位、異位子宮內(nèi)膜組織ICAM-1的表達： 1.1用免疫組化法檢測內(nèi)異癥患者在位子宮內(nèi)膜組織36例，異位子宮內(nèi)膜組織36例及對照組正常子宮內(nèi)膜組織30例中ICAM-1的表達，結(jié)果顯示：內(nèi)異癥患者異位子宮內(nèi)膜＞對照組內(nèi)膜＞在位子宮內(nèi)膜。 1.2用免疫印跡法檢測內(nèi)異癥患者在位子宮內(nèi)膜組織34例，其中增殖期16例，分泌期18例；對照組在位子宮內(nèi)膜組織32例，其中增殖期12例，分泌期20例ICAM-1蛋白的表達。

4、 并用VDS掃描法對蛋白電泳圖進行半定量檢測。得出結(jié)果①ICAM-1的分子量在97～116KD之間；②ICAM-1在月經(jīng)周期各階段的表達無明顯差異，P=0.08；③子宮內(nèi)膜異位癥患者在位子宮內(nèi)膜的ICAM-1表達量明顯低于對照組，P=0.013。 2.內(nèi)異癥患者體液中sICAM-1的表達： 2.1內(nèi)異癥患者血清中sICAM-1的表達：用ELISA法檢測內(nèi)異癥患者術(shù)后第一天血清76例，其中增殖期32例，分泌期44例；對照組

5、術(shù)后第一天血清44例，其中增殖期20例，分泌期24例sICAM-1的表達。結(jié)果：①兩組患者血清sICAM-1水平無顯著差異，P=0.13；②增殖期及分泌期血清sICAM-1差異亦無顯著意義，P=0.35。 2.2內(nèi)異癥患者腹腔液sICAM-1的表達：用ELISA法檢測術(shù)前內(nèi)異癥患者腹腔液47例，其中Ⅰ-Ⅱ期14例，Ⅲ-Ⅳ期33例；對照組腹腔液41例sICAM-1的表達。結(jié)果：①子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液sICAM-1含量明顯高于對

6、照組，P=0.0078。②Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期內(nèi)異癥患者腹腔液sICAM-1含量無明顯差異，P=0.37。 2.3內(nèi)異癥患者尿液sICAM-1的表達：用ELISA法檢測內(nèi)異癥患者術(shù)前尿40例，其中Ⅰ-Ⅱ期11例，Ⅲ-Ⅳ期29例，術(shù)后尿46例；對照組術(shù)前尿30例，術(shù)后尿49例中sICAM-1的水平。結(jié)果：①實驗組和對照組術(shù)前尿液中sICAM-1水平無明顯差異，P=0.5；②實驗組術(shù)前和術(shù)后尿液sICAM-1水平亦無顯著差異，P=0.

7、19；③Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期內(nèi)異癥患者尿液sICAM-1含量無明顯差異，P=0.18。 結(jié)論 1.內(nèi)異癥患者在位子宮內(nèi)膜ICAM-1的異常表達在內(nèi)異癥發(fā)病機制中起一定作用，說明在位內(nèi)膜之差異在內(nèi)異癥發(fā)生中起著決定性作用，驗證了“在位內(nèi)膜決定論”新學說。 2.雌孕激素的周期性變化是內(nèi)異癥發(fā)生的重要因素之一，而ICAM-1在內(nèi)異癥發(fā)生中所起的作用也很重要。 3.內(nèi)異癥患者與對照組腹腔液中sICAM-1的水平有明