結(jié)筋點刃針松解治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的臨床研究.pdf

1、目的:
　　通過臨床病例的收集，分析結(jié)筋點刃針松解療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的VAS評分以及Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分的影響，作出總結(jié)并判斷其療效。
　　方法:
　　本課題收集符合納入標準的70例KOA患者，單盲分為治療組（一組）和對照組（二組）兩組進行隨機對照，每組35例。治療組予結(jié)筋點刃針松解治療，對照組則予普通針刺治療。
　　具體操作如下:
　　治療組:(1)尋找結(jié)筋點:也就是敏感壓痛點，它們是屈肌

2、肌群、伸肌肌群、內(nèi)收肌群、外展肌群等在膝關(guān)節(jié)附近以及腰臀部的附著點。它們主要位于髕骨周圍、大腿內(nèi)側(cè)和腰臀部，也就是病變側(cè)的闊筋膜張肌、臀中肌和臀大肌等肌群在髂骨上的附著點，股內(nèi)收肌群則在恥骨外側(cè)沿附著處，還有膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶附著點以及髕骨下脂肪墊等。(2)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者俯臥（腰臀部治療點）或仰臥（膝關(guān)節(jié)部治療點）于治療床上，取刃針（將刀口方向與進針部位的肌纖維走向一致），垂直于皮膚插入，先后通過表皮層、皮下脂肪層、肌筋膜層、肌層

3、等，直到遇到有阻力、條索狀物時，觀察患者無明顯不適再實施縱切、鏟、剝等操作，直至局部沒有阻力感或阻力感明顯減輕，出針按壓至不再有出血，術(shù)后在針孔處外貼止血貼。每周治療3次，隔天進行，共治療2周。
　　對照組:普通針刺治療（按照針灸治療學(xué)第五版教材治療方法）:主穴:取膝關(guān)節(jié)附近阿是穴，內(nèi)、外膝眼、曲泉穴。配穴取梁丘、血海、陰陵泉、足三里、三陰交。刺法:取膝關(guān)節(jié)屈曲位，常規(guī)進針，平補平瀉。每天治療一次，每次為半小時，周末休息一天，共治

4、療2周。
　　觀察兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療前后的病灶痛性分級癥狀VAS評分變化及膝關(guān)節(jié)功能臨床評分變化，記錄VAS及Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分并判斷療效。
　　結(jié)果:
　　1.治療組與對照組治療后疼痛模擬評分(Visual Analog Scale，VAS)與治療前相比，數(shù)據(jù)經(jīng)配對t檢驗，P＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。刃針松解治療及針刺治療均能明顯降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者VAS評分，效果顯著。
　　2.治

5、療組與對照組治療前后疼痛模擬評分(Visual Analog Scale，VAS)差值（改善值），數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗，P0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。刃針松解治療在降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者VAS評分的作用強度，其降幅要明顯大于單純的針刺治療。
　　3.按照Lysholm的膝關(guān)節(jié)功能評分法對治療組和對照組進行療效評定，經(jīng)秩和檢驗，Z=-2.160，P=0.031。治療組、對照組有效率（顯效+有效+進步/總數(shù)）為96.7％及80％，經(jīng)四格表資