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文檔簡(jiǎn)介
1、先天性心臟病的發(fā)病率約為千分之七,即全國(guó)每年就有15~20萬(wàn)先心病患兒出生。近年來(lái)隨著診療技術(shù)的不斷進(jìn)步,先天性心臟病手術(shù)數(shù)量逐年增加,先心病患兒術(shù)后存活率有了很大的提高,隨著心血管外科的發(fā)展,大大改善了先天性心臟病的預(yù)后。
目的:探討先天性心臟病手術(shù)患兒的最佳營(yíng)養(yǎng)支持模式,為臨床提供合理的營(yíng)養(yǎng)支持,使先天性心臟病手術(shù)患兒得到早期、合理的營(yíng)養(yǎng)支持療法,增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力,減少術(shù)后并發(fā)癥,提高治愈率,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
2、> 方法:收集2009年10月至2010年10月河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心臟外科2~6歲的先心病手術(shù)患兒(復(fù)雜先心病患兒除外)60例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(30例)和對(duì)照組(30例)。
首先營(yíng)養(yǎng)師在充分了解患者病情的基礎(chǔ)上根據(jù)試驗(yàn)組患兒入院時(shí)身體測(cè)量指標(biāo)(身高、體重、頭圍、上臂圍、三頭肌皮褶厚度)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)(轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清白蛋白、總蛋白、血紅蛋白)以及飲食調(diào)查結(jié)果對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估;其次根據(jù)患兒家屬
3、不同職業(yè)及文化水平采取不同的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教;然后根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果編排個(gè)體化食譜并教會(huì)患兒家屬掌握實(shí)際應(yīng)用方法,建立營(yíng)養(yǎng)檔案,對(duì)患兒術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,給予足夠的熱量,收集術(shù)后第7日身體測(cè)量指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)以及飲食調(diào)查結(jié)果,對(duì)術(shù)前、術(shù)后數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,觀察組內(nèi)各指標(biāo)的變化情況。
對(duì)照組患兒不進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù),直接采集術(shù)前、術(shù)后第7日身體測(cè)量指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室測(cè)量指標(biāo)以及飲食調(diào)查結(jié)果,對(duì)術(shù)前、術(shù)后數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,觀察組內(nèi)各指標(biāo)的變化情
4、況。
對(duì)兩組數(shù)據(jù)術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行比較,評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持的效果。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料均以x±S表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn),應(yīng)用spss16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
結(jié)果:
1.基本情況
本次研究對(duì)象共60人,試驗(yàn)組男11例、女19例,平均年齡4.21±1.22歲;對(duì)照組男12例、女18例,平均年齡4.23±1.02歲,比例接近。<
5、br> 2.兩組患兒術(shù)前身體測(cè)量指標(biāo)情況比較
身高、體重、頭圍、上臂圍、三頭肌皮褶厚度比較,P值均大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.兩組患兒術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)情況比較
前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白比較,P值均大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4.兩組患兒術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)情況比較
前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比較,P值均大于0.05
6、,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;轉(zhuǎn)鐵蛋白、總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白比較,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
5.兩組患兒術(shù)前營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入比較
術(shù)前每日蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入情況比較,P值均大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
6.兩組患兒術(shù)后營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入比較
術(shù)后每日蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入情況比較,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
7.試驗(yàn)組患兒術(shù)前、
7、術(shù)后身體測(cè)量指標(biāo)情況比較
三頭肌皮褶厚度術(shù)前術(shù)后比較t值為3.42,P值小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各指標(biāo)P值均大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
8.對(duì)照組患兒術(shù)前、術(shù)后身體測(cè)量指標(biāo)情況比較
各指標(biāo)P值均大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
9.試驗(yàn)組患兒術(shù)前、術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)情況比較
淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)術(shù)前術(shù)后比較t值為0.23,P值大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其
8、余各指標(biāo)P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
10.對(duì)照組患兒術(shù)前、術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)情況比較
前白蛋白t值為9.11,P值小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各指標(biāo)P值均大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
11.試驗(yàn)組患兒術(shù)前、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入情況比較
脂肪和碳水化合物術(shù)前、術(shù)后的t值分別為2.89和2.19,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,蛋白質(zhì)P值大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)
9、學(xué)意義
12.對(duì)照組患兒術(shù)前、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入情況比較
各指標(biāo)P值均大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
13.兩組患兒住院日、住院費(fèi)用及傷口愈合時(shí)間比較
試驗(yàn)組與對(duì)照組比較,平均傷口愈合時(shí)間短,平均住院日短、平均住院費(fèi)用低,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:
足夠熱量的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持模式,可改善先心病手術(shù)患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況,減少術(shù)后并發(fā)癥,提高治愈率
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