推拿治療小兒腹瀉的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：
　　本課題旨在采用系統(tǒng)評價的方法，綜合分析推拿治療小兒腹瀉的隨機對照試驗，對推拿治療小兒腹瀉的療效和安全性做出客觀可信的評價。
　　資料和方法：
　　1.按照國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評價方法，根據(jù)制定的中英文檢索策略全面收集1980年-2014年國內(nèi)外有關(guān)推拿治療小兒腹瀉的隨機對照試驗。
　　2.電子檢索數(shù)據(jù)庫包括：The Cochrane Library，PubMed，中國知網(wǎng)CNKI系列數(shù)據(jù)庫

2、，萬方數(shù)據(jù)庫，維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（VIP），中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）。并手工檢索重要中醫(yī)藥期刊及http://scholar.google.com/進行補充。
　　3.按照本系統(tǒng)評價的納入標(biāo)準(zhǔn)，篩選出所有推拿治療小兒腹瀉的臨床隨機對照試驗，受試者年齡≤6歲，符合小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。試驗組以單純推拿治療為干預(yù)措施，對照組以西藥口服為干預(yù)措施。結(jié)局指標(biāo)包含：臨床有效率、痊愈率、各種癥狀積分、腹瀉次數(shù)緩解時間、止瀉時間、

3、實驗室指標(biāo)、不良反應(yīng)及費用評價。
　　4.對納入的文獻(xiàn)，根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評價員手冊（4.2.2）對文獻(xiàn)進行質(zhì)量評估；使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.2軟件對納入的研究進行系統(tǒng)分析，評價推拿治療小兒腹瀉的臨床療效，并用GRADEprofiler3.6軟件進行證據(jù)質(zhì)量分級。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共納入文獻(xiàn)13篇，均為中文，方法學(xué)評價均為B級或C級?；颊呖倲?shù)1538例，其中試驗組951例，對照組

4、587例。
　　2.提取數(shù)據(jù)后進行meta-分析，結(jié)果表明：總有效率，[OR=4.98，95％CI=[3.32，7.48]，Z=7.76(P<0.00001)]；痊愈率，[OR=4.76，95%CI=[3.13，7.24]，Z=7.31（P<0.00001）]；止瀉時間，[WMD=-0.70，95%CI=[-0.99，0.42]，Z=4.78（P<0.00001）]；治療后癥狀總積分，[WMD=-0.95，95%CI=[-1.44

5、，-0.47]，Z=3.83，（P=0.0001）]；不良反應(yīng)方面，推拿組未見不良反應(yīng)，西藥口服組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)；
　　3.定性分析：食欲緩解時間、腹瀉次數(shù)緩解時間及各主癥積分的差值等，均顯示推拿組優(yōu)于西藥口服組?？傎M用方面，推拿組與口服西藥組并無明顯差別。
　　4.證據(jù)質(zhì)量分級對7項結(jié)局指標(biāo)進行分析，其中1項為中級證據(jù)，5項低級證據(jù)，1項極低級證據(jù)。
　　結(jié)論：
　　1.治療小兒腹瀉病時，推拿與口服西藥相比，