ICU患者不適現(xiàn)狀橫斷面調(diào)查及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　ICU患者不適狀況逐漸受到重視，ICU患者在ICU環(huán)境中的舒適狀況與其生活質(zhì)量密切相關(guān)。本研究采用方便抽樣法對(duì)ICU患者的不適狀況進(jìn)行橫斷面調(diào)查，以了解ICU患者不適現(xiàn)狀，并對(duì)其影響因素進(jìn)行探討和分析。旨在為今后ICU護(hù)理工作中圍繞改善ICU患者不適狀況制定針對(duì)性干預(yù)策略提供參考依據(jù)，以幫助臨床工作者對(duì)ICU患者的不適程度進(jìn)行評(píng)估，以提升ICU患者的生活質(zhì)量。
　　方法：
　　對(duì)象:
　　2014年l

2、～8月，采用方便抽樣法，抽取浙江省3家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院ICU單元的185例轉(zhuǎn)科患者。
　　研究方法：
　　本研究由兩個(gè)階段組成，分別為評(píng)估量表修訂和橫斷面調(diào)查。
　　中文量表修訂：本研究在獲得原作者P.Kalfon教授授權(quán)情況下，采用Lee改良回譯模式對(duì)IPREA量表進(jìn)行翻譯和回譯、專家咨詢及文化調(diào)試、預(yù)調(diào)查、探索性因子分析對(duì)中文版量表進(jìn)行嚴(yán)格的信效度檢驗(yàn)，獲得本研究的測(cè)量工具。
　　橫斷面調(diào)查：采用方便抽樣法，

3、對(duì)浙江3所醫(yī)院共185例從ICU轉(zhuǎn)出的清醒患者進(jìn)行調(diào)查。研究工具為中文版IPREA量表以及患者一般資料問(wèn)卷；研究自變量為患者一般人口學(xué)資料及疾病相關(guān)狀況；因變量為ICU患者不適評(píng)分。采用統(tǒng)計(jì)描述分析ICU患者不適現(xiàn)狀，結(jié)合t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元逐步回歸方法探討ICU患者不適的影響因素。
　　結(jié)果
　　1.中文版ICU患者不適評(píng)估量表的修訂和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)中文版IPREA量表共包括17個(gè)項(xiàng)目，3個(gè)維度，分別為心理及軀體不適、

4、與環(huán)境相關(guān)的不適、與生理需求相關(guān)的不適；累計(jì)方差貢獻(xiàn)率60.066％；Cronbach'sα系數(shù)為0.834、3個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronbach'sα系數(shù))分別是0.782、0.726和0.705，2個(gè)禮拜后的重測(cè)信度是0.871,說(shuō)明該量表的信度良好；中文版IPREA量表總條目的CVI為0.92，各條目的CVI為0.7～1.0，說(shuō)明量表的內(nèi)容效度較好；條目分析表明，各條目、各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.403～0.899（

5、P<0.01），均大于0.4且具有顯著性。
　　2.ICU患者不適評(píng)估現(xiàn)狀的描述性研究和單因素分析：本次調(diào)查的ICU患者普遍存在不適狀況，量表總分為170分，>50分的占62.70%，不適總體評(píng)分為（57.03±1.161）分；各維度心理及軀體不適、與環(huán)境相關(guān)的不適、與生理需求相關(guān)的不適平均得分分別為（31.35±0.770）分、（15.57±0.406）分、（10.11±0.303）分。單因素分析結(jié)果顯示：婚姻狀況、醫(yī)保方式、住

6、ICU時(shí)間、入住ICU次數(shù)、機(jī)械通氣方式、有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間、入科CPOT評(píng)分、入科RASS評(píng)分、入科SAPSII評(píng)分、物理約束時(shí)間、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛情況與ICU患者不適水平之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.不適水平的多元逐步回歸分析：影響ICU患者不適的主要因素依次為機(jī)械通氣方式、婚姻狀況、機(jī)械通氣時(shí)間、入科SAPSII評(píng)分、物理約束時(shí)間、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛情況,共解釋總變異的31.2％。
　　結(jié)論
　　中文版IPREA量