ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素的橫斷面調(diào)查研究.pdf

1、壓瘡是壓力或壓力與剪切力和（或）摩擦力的共同作用下，造成的骨突部位皮膚和（或）皮下組織的局部損傷。壓瘡的發(fā)生可能影響疾病康復(fù)，還可能因疼痛和感染使病情加重而延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至導(dǎo)致病人過(guò)早死亡。壓瘡的危險(xiǎn)因素是指可增加壓瘡發(fā)生的可能性的因素，包括外在因素和內(nèi)在因素。重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院危重病人集中的地方，大部分病人無(wú)法自主活動(dòng)，同時(shí)又頻繁暴露于各種壓瘡危險(xiǎn)因素中，極易發(fā)生壓瘡。國(guó)外針對(duì)ICU壓瘡的研究開展較早，對(duì)其機(jī)制和影響因素進(jìn)行了廣泛而

2、深入的研究。而國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域的研究才剛剛起步，關(guān)于ICU病人的壓瘡危險(xiǎn)因素研究的報(bào)道鮮見。本研究以ICU病人為研究對(duì)象，旨在調(diào)查和分析ICU病人的壓瘡流行病學(xué)特征和影響因素，并在此基礎(chǔ)上提出預(yù)防建議，以期為ICU壓瘡預(yù)防提供理論依據(jù)。
　　 目的：通過(guò)對(duì)ICU病人壓瘡的橫斷面調(diào)查，了解ICU壓瘡的發(fā)生情況，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析找出ICU病人的壓瘡危險(xiǎn)因素，以期提出針對(duì)性強(qiáng)的預(yù)防措施，從而降低ICU壓瘡發(fā)生率。
　　 方法：本研究采

3、用橫斷面調(diào)查研究方法。利用整群抽樣的方法抽取2010年3月-2010年5月入住溫州地區(qū)三所三級(jí)教學(xué)醫(yī)院的ICU病人226例。通過(guò)文獻(xiàn)回顧并結(jié)合專家意見，以Braden&Bergstrom壓瘡病因概念模型為理論框架，自制ICU壓瘡危險(xiǎn)因素調(diào)查表及ICU病人壓瘡發(fā)生情況調(diào)查表，并以此進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。全部?jī)?nèi)容均由研究人員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行皮膚評(píng)估并查閱相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理病歷資料后進(jìn)行填寫。利用預(yù)測(cè)統(tǒng)計(jì)分析軟件(PredictiveAnalyticsSo

4、ftware，PASW)18.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。連續(xù)性資料以x±SD表示，非連續(xù)資料用原始數(shù)據(jù)和百分比表示。通過(guò)t-檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法比較壓瘡組和非壓瘡組病人各指標(biāo)差異，使用非條件logistic回歸進(jìn)行多因素分析，均以雙側(cè)P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果：(1)本調(diào)查顯示，ICU病人壓瘡發(fā)生率為23.0％；I期和Ⅱ期壓瘡分別占36.4％和47.5％;69.2％的壓瘡病人ICU住院日在7天以

5、內(nèi)。(2)骶尾部、臀部和肩胛部為ICU病人壓瘡的好發(fā)部位；管道、導(dǎo)線、儀器等壓迫的非骨突部位也容易發(fā)生壓瘡。(3)單因素分析顯示，年齡、壓瘡史、水腫、感染、大便失禁/腹瀉、尿失禁、手術(shù)部位、制動(dòng)部位、白蛋白濃度、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積、PH值、PaCO2、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、預(yù)防性敷貼使用等17個(gè)因素與ICU病人壓瘡的發(fā)生有關(guān)(P＜0.05)。(4)多因素非條件logistic回歸分析顯示，水腫和尿失禁等是ICU病人壓瘡的危險(xiǎn)

6、因素；舒張壓是其保護(hù)因素。
　　 結(jié)論：(1)ICU病人壓瘡發(fā)生率較高，以Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡居多；(2)ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素為年齡、壓瘡史、水腫、感染、大便失禁/腹瀉、尿失禁、手術(shù)部位、制動(dòng)部位、白蛋白、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、PH值、PaCO2、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、預(yù)防性敷貼使用等；(3)水腫和尿失禁是ICU病人壓瘡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；舒張壓是其保護(hù)因素。
　　 建議：在臨床工作中，可采取評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)程度、皮膚護(hù)理和基