一期后路脊椎截骨術治療合并脊髓縱裂的重度僵硬性先天脊柱側彎.pdf

1、目的:
　　評價一期后路脊椎截骨術治療合并脊髓縱裂畸形的重度僵硬性先天脊柱側彎的安全性和有效性。
　　方法:
　　回顧性分析自2007年9月至2010年11月在我院采用一期后路脊椎截骨術治療合并脊髓縱裂(split spinal cord malformation,SSCM)的重度僵硬性先天脊柱側彎(congenital scoliosis,CS)患者29例,男11例、女18例;年齡12～28歲,平均(15.5±3.6

2、)歲。合并I型SSCM患者11例、II型SSCM患者18例。術前冠狀面Cobb角80°~135°,平均97.2°±17.8°;柔韌性4.0％~28.3%,平均13.4%±7.5%。對合并I型脊髓縱裂畸形的患者,截骨矯正脊柱側彎畸形前先切除骨性縱隔;對合并II型脊髓縱裂畸形的患者直接行截骨矯正脊柱側彎畸形,而對于脊髓縱裂不直接進行手術處理。
　　結果:
　　所有患者隨訪24～68個月,平均(40.3±17.1)個月。手術時間3

3、95~895min,平均(553.6±112.9)min;術中失血量1000~9600ml,平均(3520.7±2154.3)ml;術中輸血量800~8850ml,平均(3541.4±1933.6)ml。術后主彎冠狀面矯正率47.2%~96.7%,平均(64.3%±11.0%);末次隨訪主彎冠狀面矯正率40.7%~94.5%,平均(61.2%±11.5%%);矯正率丟失0.3%~8.9%,平均(2.9%±2.3%)。7例患者術后出現(xiàn)并發(fā)

4、癥(24.1%,7/29):術后即刻3例暫時性神經(jīng)損害癥狀加重(10.3%,3/29)、2例腦脊液漏(6.9%,2/29)、1例胸膜破裂(3.4%,1/29)、1例泌尿系感染(3.4%,1/29);無永久性神經(jīng)損害并發(fā)癥。術后即刻3例神經(jīng)損傷癥加重的患者分別于出院后1周、3個月、6個月恢復至術前水平或較術前改善。
　　結論:
　　一期后路脊椎截骨術治療合并脊髓縱裂畸形的重度僵硬性先天脊柱側彎是安全有效的。與分期手術相比一期手