超聲測厚儀、ORBSCANⅡ、AS_OCT和PENTACAM四種儀器測量中央角膜厚度的比較.pdf

1、研究目的： 1.分析比較超聲測厚儀、OrbscanⅡ眼前節(jié)分析系統(tǒng)、眼前節(jié)光學(xué)斷層掃描儀(AS_OCT)、Pentacam眼前節(jié)分析系統(tǒng)四種儀器測量準(zhǔn)分子激光術(shù)前患者中央角膜厚度的差異和一致性。 2.分析比較超聲測厚儀、OrbscanⅡ、AS_OCT、Pentacam四種儀器測量LASIK術(shù)后患者中央角膜厚度的差異和一致性。 3.為超聲測厚儀、OrbscanⅡ、AS_CT、Pentacam四種儀器的臨床應(yīng)用提供參

2、考。 研究對象和方法： 1.準(zhǔn)分子激光術(shù)前患者：連續(xù)選取2007年12月到2008年1月期間在中山眼科中心準(zhǔn)分子激光中心進(jìn)行準(zhǔn)分子激光術(shù)前檢查的屈光不正患者90例(180只眼)。 2.LASIK術(shù)后患者：選取以上行準(zhǔn)分子激光術(shù)前檢查后再行LASIK手術(shù)的患者48例(96只眼)，取術(shù)后3個(gè)月復(fù)查的結(jié)果。 3.檢查方法：超聲測厚儀檢查采用美國Storz公司DGH-1000型超聲角膜測厚儀；OrbscanⅡ檢查

3、采用美國Orbtek公司OrbscanⅡ眼前節(jié)分析系統(tǒng)；AS_OCT檢查采用德國Carl Zeiss公司ZEISS Visante TM OCT Model1000型；Pentacam檢查采用德國Oculus公司Pentacam眼前節(jié)分析系統(tǒng)。按OrbscanⅡ、AS_OCT、Pentacam、超聲測厚儀的順序用四種儀器分別測量以上術(shù)前和LASIK術(shù)后患者的中央角膜厚度，均為自然瞳孔狀態(tài)下采集，四種儀器均由同一名熟練的操作員完成。

4、 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：本研究數(shù)據(jù)分析使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。分別采用配對t檢驗(yàn)評價(jià)四種儀器測量術(shù)前和LASIK術(shù)后患者中央角膜厚度兩兩間的差異；簡單線性相關(guān)描述四種儀器測量術(shù)前和LASIK術(shù)后患者中央角膜厚度兩兩間的相關(guān)關(guān)系；Bland_Altman分析來比較四種儀器測量術(shù)前和LASIK術(shù)后患者中央角膜厚度兩兩間的一致性。 主要結(jié)果： 1.術(shù)前結(jié)果： 1)超聲測厚儀、OrbscanⅡ、AS_OCT和P

5、entacam四種儀器測量中央角膜厚度值分別為：542.1±30.4μm，541.1±37.1μm，530.3±29.3μm，544.9±28.7μm。 2)配對t檢驗(yàn)和簡單相關(guān)的結(jié)果：超聲測厚儀和OrbscanⅡ兩種測量方法之間的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.518)。超聲測厚儀、OrbscanⅡ和Pentacam同AS_OCT的差別分別為11.7±8.9μm(P=0.009)、10.8±20.1μm(P<0.001)和-14.

6、6±10.5μm(P<0.001)。超聲測厚儀和OrbscanⅡ同Pentacam的差別分別為—2.8±11.0μm(P<0.001)和—3.8±19.0μm(P<0.001)。線性相關(guān)顯示四種測量方法兩兩之間存在正相關(guān)(P<0.001)，相關(guān)系數(shù)分別為0.850、0.957、0.932、0.842、0.863、0.934。 3) Bland_Altman分析結(jié)果：四種方法測量結(jié)果兩兩比較95％一致性界限分別為，超聲測厚儀—Or

7、bscanⅡ(—37.4/+39.3μm)；超聲測厚儀—AS_OCT(—5.6/+29.1μm)；超聲測厚儀—Pentacam(—24.4/+18.8μm)；OrbscanⅡ—AS_OCT(—28.6/+50.2μm)；OrbscanⅡ—Pentacam(—41.0/+33.5μm)；AS_OCT—Pentacam(—35.2/+6.1μm)。 2.LASIK術(shù)后結(jié)果： 1)超聲測厚儀、OrbscanⅡ、AS OCT和P

8、entacam四種儀器測量中央角膜厚度值分別為：453.6±39.2μm，389.1±56.4μm，442.5±34.9μm，447.7±36.8μm。 2)配對t檢驗(yàn)和簡單相關(guān)的結(jié)果：四種儀器兩兩之間的差別分別為，超聲測厚儀—OrbscanⅡ64.5±47.6(P＜0.001)；超聲測厚儀—AS_OCT11.1±21.6(P＜0.001)；超聲測厚儀—Pentacam5.9±21.8(P=0.009)；OrbscanⅡ—AS—

9、OCT—53.4±44.9(P＜0.001)；OrbscanⅡ—Pentacam—58.6±41.3(P＜0.001)；AS_OCT—Pentacam—5.2±13.8(P＜0.001)。線性相關(guān)顯示四種測量方法兩兩之間存在正相關(guān)(P＜0.001)，相關(guān)系數(shù)分別為0.555、0.836、0.837、0.606、0.683、0.927。 3) Bland_Altman分析結(jié)果：四種方法測量結(jié)果兩兩比較95％一致性界限分別為，超聲測

10、厚儀—OrbscanⅡ(-28.8/+157.8μm)；超聲測厚儀-AS_OCT(—31.2/+53.5μm)；超聲測厚儀—Pentacam(—36.9/+48.7μm)；OrbscanⅡ—AS_OCT(-141.3/+34.6μm)；OrbscanⅡ—Pentacam(-139.4/+22.3μm)；AS_OCT—Pentacam(—32.4/+21.9μm)。 結(jié)論： 1.四種儀器都可以用來測量角膜厚度。 2

11、.四種儀器相互替代使用需要慎重。 3.四種儀器術(shù)后測量值之間的偏差不同于術(shù)前測量值之間的偏差。 4.超聲測厚儀：是目前臨床和科研中角膜厚度測量的最主要方法，是角膜厚度測量的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 5.OrbscanⅡ眼前節(jié)分析系統(tǒng)：角膜厚度測量值與聲速系數(shù)的大小密切相關(guān)，術(shù)前角膜厚度測量值在調(diào)整了聲速系數(shù)的情況下可與超聲測厚儀相近，但術(shù)后在相同的聲速系數(shù)情況下則出現(xiàn)偏低。 6.眼前節(jié)光學(xué)斷層掃描儀(AS_OCT)：