抗菌導(dǎo)尿管的構(gòu)建及其性能.pdf

1、近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)用介入導(dǎo)管已廣泛應(yīng)用，且范圍日漸擴大，大大提高了醫(yī)療水平。導(dǎo)尿管作為一種介入導(dǎo)管，使用相當(dāng)普遍，大約25％的住院病人需要留置導(dǎo)尿管，同時又有相當(dāng)一部分病人需長期留置導(dǎo)尿管。但作為一種侵入性操作，隨之而來的是留置導(dǎo)尿管所引發(fā)的導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染，這種感染約占醫(yī)院內(nèi)感染的40％，其發(fā)生率僅次于呼吸道感染的醫(yī)源性感染，在院內(nèi)死亡的原因中居第五位。這種感染不僅給患者帶來了極大的痛苦，而且還消耗了額外的衛(wèi)生資源

2、。留置導(dǎo)尿管引發(fā)尿路感染最主要的原因是導(dǎo)尿管能夠抑制或弱化機體的正常防御機制，導(dǎo)致細(xì)菌生物膜的形成。為此，要從源頭上解決這一難題，就需要賦予導(dǎo)尿管持久、優(yōu)良的抗菌性能。
　　 本文首先合成了三種抗菌劑，即有機抗菌劑-甲基丙烯酰氧乙基-芐基-二甲基氯化銨(DMAE-BC)、天然抗菌劑-低分子量納米殼聚糖和無機抗菌劑-O-羧甲基殼聚糖-納米銀；然后分別與導(dǎo)尿管的原料天然膠乳混合制備了抗菌膠乳；最后選用O-羧甲基殼聚糖-納米銀抗菌膠乳

3、為原料制備了抗菌導(dǎo)尿管，并對其抗菌性能進(jìn)行了系統(tǒng)研究。分別采用場發(fā)射掃描電子顯微鏡、高分辨透射電子顯微鏡、X射線衍射儀、紅外光譜測試儀和多功能電子能譜儀分析了樣品的形貌和結(jié)構(gòu)；采用抑菌環(huán)法、吸光度法等對各樣品的抗菌性能進(jìn)行了表征。同時，還對抗菌導(dǎo)尿管進(jìn)行了體外抗菌性能測試及在體插管動物實驗。通過上述研究，主要取得了以下結(jié)論：⑴制備的季銨鹽DMAE-BC有明顯的晶格條紋，呈層狀晶體結(jié)構(gòu)，并且排列整齊有序，符合金屬鹽類的特性；經(jīng)過抗菌處理后

4、的天然膠乳顆?；境时鉅顖A形粒子，在膠乳粒子的外圍可見白色包覆物質(zhì)；天然膠乳分子鏈上接枝了季銨鹽抗菌劑DMAE-BC；該抗菌膠乳具有抑菌能力；⑵納米化后的低分子量殼聚糖平均粒徑為20 nm左右，對大腸桿菌的抑菌率為94.1％；實驗得到的低分子量納米殼聚糖抗菌膠乳經(jīng)抑菌環(huán)檢測顯示，形成抑菌環(huán)的直徑為13.5 mm，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于抗菌性能認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)≥7 mm；⑶制備的O-羧甲基殼聚糖-納米銀抗菌劑，對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌具有優(yōu)異的抗菌性能；其與

5、天然膠乳混合后，在基體中分散性和相容性良好，對金黃色葡萄球和大腸桿菌也具有優(yōu)異的抑菌性能；⑷制備的抗菌醫(yī)用導(dǎo)尿管對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌均具有良好的抗菌性能；而且抗菌導(dǎo)尿管在體外尿液中浸泡4周時，仍具有一定的抗菌性能；在體動物實驗顯示，隨著留置導(dǎo)尿管時間的增加，抗菌導(dǎo)尿管組的炎癥反應(yīng)明顯輕于普通導(dǎo)尿管組；抗菌導(dǎo)尿管組在留置4周時與普通導(dǎo)尿管組留置1周時相比，各炎癥指標(biāo)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果表明研制的抗菌導(dǎo)尿管具有優(yōu)良的抗菌性能，且作