多發(fā)傷患者院內感染臨床特征分析.pdf

1、目的:探究多發(fā)傷患者并發(fā)院內感染的臨床特征及其感染病原菌譜的變化特點。
　　方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2012年1月至2014年12月收治的多發(fā)傷患者的臨床病例資料，將其分為感染組與非感染組。對兩組患者的流行病學資料、實驗室檢查指標、診治措施等因素進行統(tǒng)計分析，比較兩組患者各臨床特征有無差異，找出與院內感染密切相關的臨床指標。并按不同年份對多發(fā)傷患者院內感染病原菌進行分組，比較不同年份病原菌的種類及耐藥性的改變。

2、r>　　結果:共有360例多發(fā)傷患者納入本次研究，其中118例(32.8％)發(fā)生院內感染。院內感染發(fā)生部位有差異（X2=182.7，P＜0.01），肺部感染占61.9％，泌尿系統(tǒng)感染占12.7％，腹腔感染占10.2％，創(chuàng)口感染占8.5％，血流感染占5.1％，其他1.7％。不同主要損傷部位的多發(fā)傷患者院內感染率不同（P＜0.01），顱腦損傷患者的院內感染率最高49.0％，其次為胸部損傷39.1％、脊柱損傷（包含截癱）37.5％。ISS評分

3、、GCS評分、既往健康狀況、血小板計數、血糖、白蛋白濃度、凝血酶原時間、急診手術、氣管插管或氣管切開、呼吸機使用時間、深靜脈置管、失血性休克、MODS、誤吸在院內感染組與非感染組之間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。不同年份院內感染病原菌種類無明顯差異(P=0.75)，主要為革蘭氏陰性菌，其次為念珠菌，革蘭氏陽性菌最少。我院多發(fā)傷院內感染最常見的三種革蘭氏陰性菌（肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌）的耐藥率總體呈上升趨勢，特別是

4、鮑曼不動桿菌，2014年統(tǒng)計顯示，除頭孢哌酮/舒巴坦外，其對所有藥敏試驗藥物耐藥率均＞80％，包括碳青霉烯類，如美洛培南84.2％，亞胺培南89.5％。
　　結論:多發(fā)傷患者院內感染以肺部感染為主，顱腦損傷為主患者院內感染率最高。院內感染的發(fā)生與ISS評分、GCS評分高，既往健康狀況較差等密切相關。院內感染以革蘭氏陰性菌為主，其次為真菌、革蘭氏陽性菌。最常見的肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌對試驗所用的抗菌藥物耐藥率總體呈