結(jié)核病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在通過(guò)調(diào)查河南省結(jié)核病人服藥依從性現(xiàn)狀，分析其影響因素，探討提高服藥依從性的對(duì)策，以期為提高結(jié)核病人的生活質(zhì)量提供有價(jià)值的參考依據(jù)。
　　方法:
　　本研究共分為兩個(gè)部分
　　第一部分為結(jié)核病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素的量性研究：
　　便利抽取2014年10月~2015年2月期間在河南省傳染病醫(yī)院呼吸科住院的和出院后6個(gè)月內(nèi)符合納入條件的結(jié)核病人220例（有效200例），采用自設(shè)的調(diào)查

2、問(wèn)卷以及中文修訂版MMAS-8量表，進(jìn)行面對(duì)面訪談式問(wèn)卷調(diào)查，采用SPSS17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、單因素分析、多因素logistic分析。
　　第二部分為結(jié)核病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素的質(zhì)性研究：
　　以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，采取目的抽樣法，以資料達(dá)到飽和為原則，抽取有代表性的在院結(jié)核病人15例，進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式個(gè)人深入訪談來(lái)收集資料，采用Giorgi現(xiàn)象學(xué)六步分析法進(jìn)行整理和分析。
　　結(jié)果:
　　1第一

3、部分：量性研究
　　(1)對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的2014年10月~2015年2月期間在河南省傳染病醫(yī)院呼吸科住院的和出院后6個(gè)月內(nèi)的220例病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收回有效問(wèn)卷200份，有效回收率為90.91％。
　　(2)結(jié)核病人總體服藥依從性較好，在被調(diào)查的200例結(jié)核病人當(dāng)中，服藥依從性中等或高的有158例，占79.0%，服藥依從性差的有42例，占21.0%。
　　(3)對(duì)結(jié)核病人的人口社會(huì)學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，抗結(jié)核藥物的知曉

4、情況以及患者的生活質(zhì)量與服藥依從性之間的關(guān)系進(jìn)行單因素檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示：人口社會(huì)學(xué)（年齡、性別、受教育程度、職業(yè)），家庭經(jīng)濟(jì)狀況（全家各種醫(yī)療費(fèi)用支出占家庭總收入的比例、經(jīng)濟(jì)水平、有無(wú)債務(wù)、是否貧困戶或低保戶、是否報(bào)銷），抗結(jié)核藥物的知曉情況，患者的生活質(zhì)量（人際關(guān)系）具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　(4) logistic回歸分析結(jié)果表明，性別、年齡分段、受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平、是否報(bào)銷、人際關(guān)系滿意度與藥物的不

5、良反應(yīng)是影響結(jié)核病人服藥依從性差異性的主要因素。
　　2第二部分：質(zhì)性研究
　　針對(duì)在院結(jié)核病人服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素的訪談，概括出五大主題(1)知識(shí)缺乏；(2)治療繁雜；(3)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重；(4)家庭與社會(huì)支持不夠；（5）期望。
　　結(jié)論與建議:
　　1結(jié)核病人的服藥依從性總體情況較好。
　　2結(jié)核病人的性別、年齡、受教育程度、職業(yè)等人口社會(huì)學(xué)特征，以及病人的經(jīng)濟(jì)狀況（包括全家各種醫(yī)療費(fèi)用支出占家庭總收

6、入的比例，經(jīng)濟(jì)水平，有無(wú)債務(wù)，是否貧困戶或低保戶，是否報(bào)銷），對(duì)自己人際關(guān)系的滿意度，知識(shí)缺乏以及治療繁雜，家庭與社會(huì)支持不夠均與結(jié)核病人服藥依從性相關(guān)，其中性別、年齡分段、受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平、是否報(bào)銷、人際關(guān)系滿意度與藥物不良反應(yīng)是影響結(jié)核病人服藥依從性差異性的主要因素。針對(duì)以上影響因素，提出以下建議：（1）加強(qiáng)健康教育，提供給患者系統(tǒng)、全面、具體的用藥指導(dǎo)；（2）建立良好的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)；（3）進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提高對(duì)自己的人際關(guān)