臺(tái)灣地區(qū)社會(huì)健康保險(xiǎn)制度之研究.pdf

1、由于健康與個(gè)人的生活息息相關(guān),且人們對(duì)于健康意識(shí)的提升與追求,臺(tái)灣于1995年開(kāi)辦全民健康保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱全民健保)。全民健保實(shí)施迄今以邁入第14個(gè)年頭,每當(dāng)官員提出要變更制度或調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí),都會(huì)受到各界輿論高度的關(guān)切與重視,亦為全民所關(guān)注的焦點(diǎn),是以相關(guān)學(xué)術(shù)亦討論熱烈。
　　 全民健保制度的實(shí)施,帶領(lǐng)臺(tái)灣社會(huì)福利進(jìn)入一個(gè)新時(shí)代,也是臺(tái)灣醫(yī)療史上的重要里程碑。然而全民健保實(shí)施至今仍然存有諸多體制上的問(wèn)題,例如,被保險(xiǎn)人、投保單位

2、及保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)不服中央健康保險(xiǎn)局所屬分局核定的健保有關(guān)被保險(xiǎn)人的加、退保、投保資格、醫(yī)療費(fèi)用支付、醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)的資格認(rèn)定、門診及住院醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核等問(wèn)題。此外、,中央健康保險(xiǎn)局兼具承保與醫(yī)療給付的雙重身份,是否有球員兼裁判之嫌,均為臺(tái)灣現(xiàn)行全民健保制度上值得探討與分析的課題。
　　 本文的研究試擬從社會(huì)保險(xiǎn)及健康保險(xiǎn)入門探討,以作為制度分析的基礎(chǔ)。接著介紹臺(tái)灣現(xiàn)行全民健保的政策演變過(guò)程、保險(xiǎn)對(duì)象及投保單位、保險(xiǎn)給付及保險(xiǎn)財(cái)