護(hù)理干預(yù)對老年女性尿失禁患者癥狀及自我效能影響的研究.pdf

1、尿失禁被列為世界五大疾病之一，又被稱為“社交癌”，是一個影響患者及其家庭成員心理、社會和衛(wèi)生的重要健康問題。老年女性尿失禁是老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)研究的主要問題之一，也是老年護(hù)理學(xué)研究不容忽視的一個重要領(lǐng)域。國外許多理論支持行為改變的研究，而自我效能被越來越多地應(yīng)用于個體行為影響的研究中。自我效能是一種個人信念，這種信念決定著一個人能否克服困難達(dá)到既定的目標(biāo)，通過直接經(jīng)驗(yàn)、替代經(jīng)驗(yàn)、言語勸說、監(jiān)控和強(qiáng)化等中介過程對個體的行為產(chǎn)生明顯的影響作用

2、，強(qiáng)調(diào)患者在管理所患慢性疾病方面的潛能。因此，本研究采取的以自我效能為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)一方面影響老年女性尿失禁患者的自我效能以改善患者的尿失禁癥狀，另一方面直接影響患者的尿失禁癥狀，達(dá)到改善患者尿失禁癥狀的目的。
　　 研究目的
　　 1.探索護(hù)理干預(yù)對老年女性尿失禁患者癥狀和自我效能的影響作用，評價護(hù)理干預(yù)效果，完善老年女性尿失禁患者的護(hù)理干預(yù)體系。
　　 2.對《老年尿失禁自我效能量表》（簡稱GSE-UI）

3、進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，為評價老年女性尿失禁患者的自我效能以及護(hù)理干預(yù)效果提供科學(xué)的測評工具。
　　 研究方法
　　 采用實(shí)驗(yàn)性研究方法。在山西省老年公寓，用方便抽樣的方法選擇90例符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的老年女性尿失禁患者作為研究對象，采用臨床試驗(yàn)方法將其隨機(jī)分為干預(yù)組45例和對照組45例。于2010年6月-9月對兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。兩組均給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組同時給予連續(xù)12周的綜合護(hù)理干預(yù)，包括行為干預(yù)、心理干預(yù)和社會支持。采

4、用問卷法對研究對象干預(yù)前后的尿失禁癥狀及自我效能水平進(jìn)行調(diào)查。研究對象的自我效能水平用《老年尿失禁自我效能量表》進(jìn)行測量。研究對象的癥狀用1h 尿墊試驗(yàn)和《國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表》（簡稱ICI-Q-SF 簡表）進(jìn)行測量。所有資料采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 研究結(jié)果
　　 1.干預(yù)前干預(yù)組和對照組的自我效能（以及四個維度）得分分別為61.6±2.1（17.4±2.2；10.0±1.2；22

5、.1±4.3；12.1±2.2）和61.7±1.9 （17.1±2.0；9.8±1.1；22.4±4.2；12.4±1.8），干預(yù)后干預(yù)組和對照組的自我效能（以及四個維度）得分分別為107.2±3.6 （28.5±3.4；17.1±1.3；40.2±3.7；21.4±2.2）和67.2±2.3 （18.2±2.7；11.2±1.5；23.6±3.3；14.2±2.0），干預(yù)12周后，干預(yù)組的自我效能得分明顯提高。干預(yù)前兩組患者的一般資料

6、和自我效能得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）；干預(yù)后干預(yù)組和對照組的自我效能得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)前后的自我效能得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；對照組干預(yù)前后的自我效能得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。
　　 2.干預(yù)前干預(yù)組和對照組的《國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表》（簡稱ICI-Q-SF）得分分別為12.1±1.4(中度尿失禁)和11.8±1.8 （中度尿失禁），

7、干預(yù)后干預(yù)組和對照組的ICI-Q-SF 得分分別為4.4±2.0（輕度尿失禁）和10.3±1.2 （中度尿失禁），干預(yù)12周后，干預(yù)組的ICI-Q-SF 得分明顯降低。干預(yù)前兩組患者的ICI-Q-SF 得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）；干預(yù)后干預(yù)組和對照組的ICI-Q-SF 得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)前后的ICI-Q-SF得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；對照組干預(yù)前后的ICI-Q-SF 得分比

8、較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。
　　 3.干預(yù)前干預(yù)組和對照組的漏尿量分別為30.6±2.2 （中度漏尿）和32.1±1.9 （中度漏尿），干預(yù)后干預(yù)組和對照組的漏尿量分別為8.4±1.3 （輕度漏尿）和29.7±
　　 2.1（中度漏尿），干預(yù)12周后，干預(yù)組的漏尿量明顯減少。干預(yù)前兩組患者的漏尿量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）；干預(yù)后干預(yù)組和對照組漏尿量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)前后

9、的漏尿量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；對照組干預(yù)前后的漏尿量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。
　　 4.《老年尿失禁自我效能量表》（GSE-UI）具有較好的信度和效度。GSE-UI 量表包括25個條目，4個潛在因子，分別為：自我控制漏尿的信心、控尿意識、進(jìn)行盆底肌鍛煉及對其療效的信心、克服阻礙盆底肌鍛煉的信心。本量表總的克朗巴哈α信度系數(shù)為0.92，4個潛在因子的克朗巴哈α信度系數(shù)均＞0.70；量表的因子載荷在0.

10、23-0.90之間，四個維度載荷均為1，該量表各維度會聚效果良好，即相應(yīng)的問題條目度量對應(yīng)的潛在因子的結(jié)構(gòu)比較合理。Df/2 χ為2.25、RMSEA為0.128，表明樣本數(shù)據(jù)和假設(shè)方差矩陣中元素的平均誤差較小，該模型擬合程度較好。
　　 結(jié)論
　　 1.本研究所采用的綜合護(hù)理干預(yù)方案可增強(qiáng)老年女性尿失禁患者的自我效能水平，改善其尿失禁癥狀。其研究結(jié)果完善了老年女性尿失禁患者的護(hù)理干預(yù)體系，為進(jìn)一步開展尿失禁的研究工作提