2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  研究老年女性急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)(包括冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和冠狀動(dòng)脈狹窄程度),及其發(fā)病的危險(xiǎn)因素對冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)的影響。
  方法:
  1、回顧性搜集2009年1月至2014年1月于濟(jì)寧市第一人醫(yī)院心內(nèi)科住院并診斷為急性心肌梗死且行冠狀動(dòng)脈造影檢查的60歲以上的女性患者資料,從中隨機(jī)選擇350例患者,詳細(xì)查閱并記錄各組患者的年齡、既往高血壓病病史、糖尿病病史、血脂異常情況、吸煙史及冠脈造影資料

2、;其中對年齡的研究采用世界衛(wèi)生組織(WHO)最新的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn),將其分為兩個(gè)年齡段,60-74歲“年輕的老人”242例,≥75歲的“老年人”108例;對冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)采用以下方式描述:(1)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)以累及的血管支數(shù)分為:單支病變、雙支病變和多支病變;(2)冠狀動(dòng)脈狹窄程度以gensini積分來表示,并按四分位法進(jìn)行分級,即:21-39分為冠脈狹窄a級;40-50分為冠脈狹窄b級;51-82分為冠脈狹窄c級;83-98分為冠脈狹

3、窄d級。
  2、用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,分析各危險(xiǎn)因素與冠脈病變支數(shù)和冠脈狹窄程度間的關(guān)系,同時(shí)進(jìn)行Logistic回歸模型分析。
  結(jié)果:
  1.年齡與冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)的關(guān)系
  Spearman相關(guān)性分析顯示:年齡與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)(以下簡稱冠脈病變支數(shù))呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.430(P=0.000);年齡與冠狀動(dòng)脈狹窄程度(以下簡稱冠脈狹窄程度)呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.415(P=0.000)。

4、提示老年女性急性心肌梗死患者年齡越大,其冠脈病變支數(shù)就越多、狹窄程度就越重。
  1.1兩年齡段患者不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和狹窄程度分布構(gòu)成比的比較
  兩年齡段患者在冠脈病變病變支數(shù)和冠脈狹窄程度分布構(gòu)成比上均存在顯著差異(P均=0.000);75歲及以上患者多支病變及冠脈狹窄c級和d級所占的比例更高,分別為37.0%、36.1%、38.0%,與60-74歲年齡段患者相比,具有顯著性差異(P均<0.05);60-74歲年齡段

5、患者其單支病變、狹窄a級和狹窄b級比例比較高,分別為44.6%、31.0%、31.4%,與75歲及以上患者比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.05)。
  1.2不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和不同冠狀動(dòng)脈狹窄程度間年齡水平的比較
  兩年齡段患者中,不同冠脈病變支數(shù)和不同冠脈狹窄程度間的年齡水平存在顯著性差異(P均小于0.001);多支病變患者年齡水平較高,為75.23±7.23歲,單支病變患者年齡水平較低,為67.31±6.13歲,且兩者有

6、顯著性差異(P<0.05);狹窄d級的患者年齡水平最高,為75.05±7.79歲,均高于狹窄a、b、c級患者的年齡水平,且都具有顯著性差異(P均<0.05)。
  2.其他危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)的關(guān)系
  2.1血脂異常與冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)的關(guān)系
  Spearman相關(guān)性分析顯示:血脂異常(或高脂血癥)與冠脈病變支數(shù)和冠脈狹窄程度都呈正相關(guān),前者相關(guān)系數(shù)為0.199(P=0.003),后者相關(guān)系數(shù)為0.367(P=

7、0.000),但血脂異常與冠脈狹窄程度的相關(guān)性更強(qiáng),提示血脂異常的老年女性急性心肌梗死患者其gensini積分比較高,狹窄程度比較重。
  2.2糖尿病與冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)的關(guān)系
  Spearman相關(guān)性分析顯示:糖尿病與冠脈病變支數(shù)和冠脈狹窄程度也都呈正相關(guān),前者相關(guān)系數(shù)為0.557(P=0.000),后者相關(guān)系數(shù)為0.479(P=0.000),但糖尿病與冠脈病變支數(shù)的相關(guān)性更強(qiáng),提示有糖尿病的老年女性急性心肌梗死患者其病

8、變支數(shù)較多。
  2.3高血壓與冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)的關(guān)系
  Spearman相關(guān)性分析顯示:高血壓與冠脈病變支數(shù)和冠脈狹窄程度都呈正相關(guān),前者相關(guān)系數(shù)為0.208(P=0.003),后者相關(guān)系數(shù)為0.428(P=0.000),但高血壓與冠脈狹窄程度的相關(guān)性更強(qiáng),提示有高血壓的老年女性AMI患者其gensini積分比較高,狹窄程度比較重;同時(shí)高血壓分級與冠脈病變支數(shù)和冠脈狹窄程度也都呈正相關(guān),前者相關(guān)系數(shù)為0.240(P=0.

9、003),后者相關(guān)系數(shù)為0.477(P=0.000),但高血壓分級也是與狹窄程度相關(guān)性更強(qiáng),提示老年女性急性心肌梗死患者高血壓分級越高,其 gensini積分越高,狹窄程度越重。
  2.4吸煙與冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)的關(guān)系
  Spearman相關(guān)性分析顯示:吸煙與冠脈病變支數(shù)和冠脈狹窄程度都呈正相關(guān),前者相關(guān)系數(shù)為0.160(P=0.003),后者相關(guān)系數(shù)為0.210(P=0.000),提示吸煙的老年女性急性心肌梗死患者其冠脈

10、病變支數(shù)比較多,冠脈狹窄程度比較重,但兩者相關(guān)性都比較弱。
  3.多因素Logistic回歸分析
  3.1冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的多因素logistic回歸分析
  以冠脈病變支數(shù)為應(yīng)變量,以高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、年齡為自變量進(jìn)行回歸分析。擬合結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓、年齡是病變支數(shù)的獨(dú)立影響因素(P<0.05),未患有糖尿病、高血壓的老年女性急性心肌梗死患者出現(xiàn)病變支數(shù)較高的危險(xiǎn)較低。年齡≥75歲是其危險(xiǎn)因素,

11、該人群出現(xiàn)病變支數(shù)較多的危險(xiǎn)性較高。
  3.2冠狀動(dòng)脈狹窄程度多因素Logistic回歸分析
  以冠脈狹窄程度為應(yīng)變量,以高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、年齡為自變量進(jìn)行回歸分析。擬合結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高脂血癥、年齡是冠脈狹窄程度的獨(dú)立影響因素(P<0.05),未患有高血壓、糖尿病、高脂血癥的老年女性急性心肌梗死患者出現(xiàn)冠脈狹窄程度較高的危險(xiǎn)較低。年齡≥75歲是其危險(xiǎn)因素,該人群出現(xiàn)冠脈狹窄程度較高的危險(xiǎn)較高。

12、r>  結(jié)論:
  1.老年女性急性心肌梗死患者冠脈病變支數(shù)和冠脈病變程度與年齡、糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高血壓等級、吸煙呈正相關(guān)。
  2.60-74的女性急性心肌梗死患者,其冠脈病變多為單支病變和雙支病變,冠脈狹窄程度gensini積分多在28-50分之間;而75歲以上的女性AMI患者,其冠脈病變多為雙支和多支病變,冠脈狹窄程度gensini積分多在51-98分之間。
  3.年齡、糖尿病、高血壓是影響冠脈病變

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