TNF-α基因多態(tài)性及血清中水平與冠脈支架術(shù)后再狹窄的關(guān)系.pdf

1、目的：探討冠脈支架術(shù)后再狹窄的危險(xiǎn)因素及其與TNF-α基因多態(tài)性及血清中含量的關(guān)系。
　　 方法：自2005年10月至2007年5月，選取于我院行PCI術(shù)后復(fù)查冠脈造影患者360例。依據(jù)復(fù)查冠脈造影結(jié)果分為非再狹窄組和再狹窄組，其中非再狹窄組226例，再狹窄組134例。觀察臨床資料對(duì)PCI術(shù)后再狹窄的影響。、從每名患者血細(xì)胞中提取DNA后，應(yīng)用特定的引物，采用PCR-RFLP方法擴(kuò)增TNF-α-308G/A位點(diǎn)157bp基因片段

2、，以限制性核酸內(nèi)切酶StyI進(jìn)行酶切，并使用瓊脂糖凝膠電泳結(jié)果對(duì)TNF-α基因型進(jìn)行分型，采用雙抗體夾心ELISA檢測(cè)血清TNF-α水平，觀察血清TNF-α水平及其基因多態(tài)性的差異對(duì)PCI術(shù)后再狹窄的影響。
　　 結(jié)果：1.采用logistic回歸發(fā)現(xiàn)，對(duì)于男性(p=0.024)、超重(p=0.018)、高脂蛋白(a)(p=0.007)、靶病變部位為右冠(p=0.004)、小血管(直徑<3mm)(p=0.017)者，其冠脈支架術(shù)

3、后發(fā)生再狹窄的幾率明顯升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.通過對(duì)于360名患者TNF-α啟動(dòng)子-308G/A位點(diǎn)基因多態(tài)性分布的統(tǒng)計(jì)分析，TNF-α基因型分為GG型、GA型、AA型，其中GA型36例(10％)，GG型324例(90％)，AA型0例(0％)。再狹窄組患者中GG型119例(88.8％)、GA型15例(11.2％)，非再狹窄組患者中GG型205例(90.7％)、GA型21例(9.3％)，p=0.588，x2=0.338。

4、再狹窄組患者中A等位基因頻率5.6％、G等位基因頻率94.4％。非再狹窄組患者中A等位基因頻率4.6％、G等位基因頻率95.4％，P=0.598，x2=0.32。
　　 3.通過對(duì)于360名患者血清中TNF-α水平的分析發(fā)現(xiàn)，其中非再狹窄組為46.44±5.66pg/ml，再狹窄組為45.83±3.65pg/ml，p=0.797。以基因型分組時(shí)，GA型為46.59±5.21pg/ml，GG型為43.86±2.87pg/ml，p=

5、0.071。
　　 結(jié)論：1.男性、高體重、高脂蛋白(a)、靶病變?yōu)槲挥谟夜?、直?3mm小血管這樣特征可能為PCI術(shù)后再狹窄發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提示為具備這些危險(xiǎn)因素的患者為高?；颊?，密切隨訪觀察，強(qiáng)化藥物治療。
　　 2.通過對(duì)于360名患者TNF-α啟動(dòng)子-308G/A位點(diǎn)基因多態(tài)性分布的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，天津地區(qū)TNF-α啟動(dòng)子-308G/A位點(diǎn)基因多態(tài)性分布大致與我國(guó)漢族人群分布一致，但與國(guó)外不同種族的分布不同。提

6、示TNF-α-308 G/A位點(diǎn)基因分布可能存在種群性差異。通過對(duì)于360名患者TNF-α啟動(dòng)子-308G/A位點(diǎn)基因多態(tài)性與冠脈支架術(shù)后再狹窄比較的分析發(fā)現(xiàn)，其基因多態(tài)性與支架術(shù)后再狹窄無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。故TNF-α啟動(dòng)子-308G/A位點(diǎn)基因多態(tài)性與冠脈術(shù)后再狹窄無關(guān)聯(lián)。與國(guó)外報(bào)道相似，國(guó)內(nèi)未見同類報(bào)道。
　　 3.通過對(duì)于360名患者血清中TNF-α水平與冠脈支架術(shù)后再狹窄比較的分析發(fā)現(xiàn)，其血清學(xué)水平與支架術(shù)后再狹窄無明顯