山東省基本醫(yī)療保險對居民醫(yī)療消費的影響研究.pdf

1、基本醫(yī)療保險的發(fā)展對解決“看病難，看病貴”，保障居民健康起到了重要作用。然而，近些年居民醫(yī)療費用越來越多，負(fù)擔(dān)越來越重，其原因是多方面的，但基本醫(yī)療保險中是其原因之一。那么，基本醫(yī)療保險對居民醫(yī)療消費的影響到底怎樣？如何通過完善基本醫(yī)療保險來減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)居民健康呢？需要認(rèn)真研究解決。
　　本文主要采用定性分析與定量分析相結(jié)合、理論與實證分析相結(jié)合的方法，對山東省基本醫(yī)療保險對居民醫(yī)療消費的影響進(jìn)行了較為系統(tǒng)的分析：首先，

2、闡明了基本醫(yī)療保險對居民醫(yī)療消費影響的相關(guān)概念、作用機(jī)理、理論基礎(chǔ)等一般理論問題；其次，分別對基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)療消費狀況進(jìn)行分析，找出了存在的問題；再次，對CFPS（中國家庭追蹤調(diào)查）調(diào)研問卷山東省的數(shù)據(jù)采用兩部模型的方法，對就診概率模型與醫(yī)療支出模型分別用二元Logit模型和對數(shù)線性回歸模型進(jìn)行回歸分析，探明了基本醫(yī)療保險對居民醫(yī)療消費的影響及其他因素對居民醫(yī)療消費的影響；最后，提出了基于減少居民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的完善基本醫(yī)療保險制度

3、的建議。
　　通過分析研究，得出以下主要結(jié)論：
　?。?）山東省積極響應(yīng)國家政策，率先進(jìn)行了基本醫(yī)療保險的試點工作,目前已建立了覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險制度，并取得了較大的發(fā)展，但也存在著諸如參保可持續(xù)性弱、保障水平低、基金結(jié)余率較高、醫(yī)療費用增長過快等問題。
　?。?）山東省城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健消費水平存在巨大差異。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健支出始終高于農(nóng)村居民，且農(nóng)村居民醫(yī)療保健支出占消費支出的比重較高，這對農(nóng)村居民的生活有一

4、定的影響。
　?。?）近年來，山東省醫(yī)藥費用增長較快，患者在公立醫(yī)院花費的門診及住院費用較高，且藥費在患者的醫(yī)藥費中所占比重非常大,這對患者造成了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　?。?）山東省居民的個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重較大，居民仍面臨“看病難，看病貴”的問題。2014年山東省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重為33.21％，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織提出的15%-20%，居民個人醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)較重。
　?。?）不同基本醫(yī)療保險對居

5、民醫(yī)療消費的影響不同。和沒有保險的人群相比，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險對患病就診率有不顯著的負(fù)向影響，比無保險人群在10%的水平上增加了3.23%的醫(yī)療支出，可以解釋為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人群的時間成本較高，在疾病程度不嚴(yán)重的情況下傾向于自我治療，當(dāng)出現(xiàn)就診情況并發(fā)生醫(yī)療支出時又因城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的補(bǔ)償水平高及道德風(fēng)險等因素可能會增加居民的醫(yī)療需求或促使居民選擇價格更高的醫(yī)療方案。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對就診概率有不顯著的正向影響，對居

6、民醫(yī)療支出有不顯著的負(fù)向影響，這表明城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策效果可能不太明顯。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險則在一定程度上提高了農(nóng)村居民患病就診概率，且在5%的水平上顯著降低農(nóng)民醫(yī)療支出的21.24%，這表明新型農(nóng)村合作醫(yī)療確實增加了參保人對醫(yī)療服務(wù)的需求且在一定程度上減輕了居民的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
　　（6）影響居民醫(yī)療消費的其他因素有：疾病的嚴(yán)重程度與居民患病就診率及醫(yī)療支出存在正向關(guān)系，且影響顯著；收入則與患病就診概率呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)

7、系；年齡56-65歲人群在10%的水平下相對16-35歲人群增加了17.81%的患病就診概率；另外，46歲-65歲人群及65歲以上就診人群的醫(yī)療支出相對16-35歲人群顯著增加；在婚人群比離異、喪偶人群顯著增加了70.26%的醫(yī)療支出；小學(xué)或初中畢業(yè)人群的教育程度與患病就診率在10%的水平下呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，比教育程度為文盲和半文盲人群的患病就診概率降低了11.48%。
　?。?）要減輕居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，就要完善基本醫(yī)療保險制度。完善