我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度研究.pdf

1、近十年來，農(nóng)村老年人口數(shù)量的持續(xù)攀升，農(nóng)村家庭年輕成員持續(xù)向城鎮(zhèn)遷移等原因，使得我國(guó)農(nóng)村加速步入程度較高的老齡化階段。由于農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊，農(nóng)村五保供養(yǎng)制度在性質(zhì)上缺乏推廣覆蓋的可能性，使得農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題的破解開始尋求新的出路。居家養(yǎng)老服務(wù)擺脫了傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的束縛，成為新型養(yǎng)老模式，其一方面將家庭作為本源基礎(chǔ)，另一方面以政府或市場(chǎng)建立的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托，體現(xiàn)出個(gè)人義務(wù)與政府提供公共產(chǎn)品職責(zé)的雙向耦合。可以預(yù)見，其將成

2、為破解我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老困境的基本路徑。令人遺憾的是，法學(xué)界還鮮有對(duì)農(nóng)村地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法治化的研究成果。本文以共享發(fā)展等理念為視角，通過實(shí)證研究、文本研究、比較分析研究、交叉學(xué)科研究等方法，分五個(gè)部分就如何構(gòu)建農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度進(jìn)行研究。
　　第一部分，空巢老人、留守老人、獨(dú)具老人數(shù)量增多，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的衰落，供養(yǎng)制度的局限，是農(nóng)村養(yǎng)老困難的主因。，相較城鎮(zhèn)而言，老年人口總數(shù)大、比例高、增加速度快、空巢比例上升是現(xiàn)階段農(nóng)村人口老

3、齡化的基本特征。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)與家庭養(yǎng)老、五保養(yǎng)老在責(zé)任主體、保障層次、服務(wù)內(nèi)容等方面存在較大不同。居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)農(nóng)村社會(huì)環(huán)境和老年人的經(jīng)濟(jì)條件要求較低，能夠在遵循農(nóng)村老年人居住和交往意愿的同時(shí)，滿足其生活照料服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求。服務(wù)型政府理論、需求層次理論和福利多元化理論具有指導(dǎo)意義，但新時(shí)期應(yīng)注重共享發(fā)展理念的法律表達(dá)。
　　第二部分，爬梳我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的制度演進(jìn)，可以將其劃分為三大階段：起始階段、法律確認(rèn)階段和新

4、探索階段。進(jìn)入“十三五”以來，居家養(yǎng)老服務(wù)被納入國(guó)家民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并展開了國(guó)家財(cái)政扶持試點(diǎn)工作，探索建立養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化機(jī)制，但目前仍存在文本效力層級(jí)較低、具體制度粗糙仍需細(xì)化等問題。此外，部分地區(qū)的實(shí)踐探索十分活躍，其中，北京市通過地方人大制定地方法規(guī)，以“城鄉(xiāng)共享”為原則，實(shí)現(xiàn)服務(wù)終端的完善和全面覆蓋。浙江金華的“統(tǒng)分結(jié)合”模式和以河北省為代表的“互助幸福院”模式因地制宜的實(shí)踐探索，提供了大量可供總結(jié)借鑒的制度經(jīng)驗(yàn)。
　　第

5、三部分，基于上述對(duì)現(xiàn)狀和理念的分析歸納出當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)在制度規(guī)范方面所面臨的主要障礙，集中體現(xiàn)為政府統(tǒng)籌不足和立法跟進(jìn)滯緩導(dǎo)致城鄉(xiāng)區(qū)域公平問題、對(duì)多種養(yǎng)老方式關(guān)系及權(quán)利義務(wù)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)、資金的來源較為單一、財(cái)政支持和資金籌集機(jī)制缺位、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的結(jié)合模式尚不完善、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中制度融合的障礙、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的缺失、社會(huì)商業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)的困境、社會(huì)公益組織對(duì)農(nóng)村的覆蓋障礙等方面。
　　第四部分，

6、美國(guó)以政府為主導(dǎo)、社會(huì)參與相結(jié)合為原則，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和方式的多樣化，但在財(cái)政和輿論方面面臨壓力和沖突。日本則在建立基本養(yǎng)老制度、醫(yī)療保障制度以及針對(duì)老年人醫(yī)療服務(wù)需求的特殊保障法律制度的同時(shí)，更加注重強(qiáng)化家庭的基礎(chǔ)性作用，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)養(yǎng)老矛盾的緩和。美國(guó)和日本的經(jīng)驗(yàn)為我們帶來啟發(fā)，即應(yīng)重視傳統(tǒng)家庭倫理，警惕社會(huì)福利病，通過醫(yī)療保險(xiǎn)制度解決資金困境，以及推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化和市場(chǎng)化。
　　第五部分，我國(guó)應(yīng)當(dāng)加快改革農(nóng)村土地制度，盤

7、活農(nóng)村老年人的承包地之價(jià)值。在法律關(guān)系方面，應(yīng)立法鞏固家庭養(yǎng)老責(zé)任，規(guī)范政府統(tǒng)籌養(yǎng)老的職能，確認(rèn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)公平發(fā)展權(quán)，構(gòu)建多元化的養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任制度體系。完善國(guó)家財(cái)政分層保障法律機(jī)制，建立農(nóng)村長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，構(gòu)建統(tǒng)籌社會(huì)捐助和慈善基金的法律保障機(jī)制。由國(guó)務(wù)院制定行政規(guī)章，明確建立農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)中心的審核和監(jiān)管制度。構(gòu)建以“互助”為特色的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)制度，形成針對(duì)農(nóng)村特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化機(jī)制，建立專業(yè)人才培養(yǎng)激勵(lì)制度，完善農(nóng)村公益