聲觸診組織定量技術(shù)在慢性腎臟病診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用超聲新技術(shù)聲觸診組織定量(virtual touch tissue quantification，VTQ)來檢測慢性腎臟病(chronic kidney dysfunction，CKD)患者的剪切波速度，并與腎活檢病理結(jié)果對照，分析VTQ技術(shù)與慢性腎臟病患者的腎功能損害程度及病理分型的相關(guān)性，探討其在慢性腎臟病診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法:
　　選取2016年3月1口至2017年2月20日在深圳市中醫(yī)院

2、腎內(nèi)科就診及住院治療并接受超聲引導(dǎo)下腎組織穿刺活檢的60例慢性腎臟病患者及40例健康體檢者作為研究對象。超聲診斷儀采用德國西門子公司的ACUSON S3000，配備VTQ成像技術(shù)軟件。受檢者取俯臥位或側(cè)臥位，二維超聲下行腎臟常規(guī)檢查，觀察腎臟的解剖形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，腎臟皮質(zhì)回聲強(qiáng)度，測量腎臟上下徑、前后徑，然后通過彩色多普勒血流顯像(color Doppler flow imaging，CDFI)觀察腎臟血流分布情況，通過頻譜多普勒測量腎

3、動脈峰值血流速度和葉間動脈阻力指數(shù)。最后切換到VTQ模式，取右腎縱切而，使掃查部位盡可能與聲束方向垂直，將取樣框置于腎臟目標(biāo)區(qū)域，盡量避開腎竇結(jié)構(gòu)，囑受檢者屏住呼吸，檢測剪切波傳播速度值，同一部位測量5次，計算平均值作為測量結(jié)果。慢性腎病患者于彈性成像檢查后1-3天內(nèi)行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)，病理標(biāo)本行光鏡、免疫熒光及電鏡檢查。
　　結(jié)果:
　　1.對照組與CKD組的VTQ值進(jìn)行比較，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。對照組的VT

4、Q平均值明顯大于CKD組VTQ平均值。
　　2.根據(jù)病理結(jié)果，慢性腎病按腎損害程度來比較其剪切波速度值，發(fā)現(xiàn)隨著腎損害程度的加重，腎實質(zhì)VTQ值逐漸減小，腎剪切波速與腎損害程度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.83），經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.將引起腎小球病變的常見四種病理類型的剪切波速度值加以比較，統(tǒng)計結(jié)果顯示四組不同病理類型間的剪切波速度值無顯著性差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　聲觸診組織定量分析技術(shù)(VTQ)

5、能夠無創(chuàng)、客觀、定量地反映腎實質(zhì)組織彈性的變化，為臨床診斷慢性腎臟病提供了新的客觀量化指標(biāo)，具有廣闊的應(yīng)用前景。
　　1.慢性腎臟病組VTQ值小于正常對照組。VTQ技術(shù)對慢性腎臟病的診斷有臨床意義。
　　2.VTQ值與慢性腎臟病腎功能損害程度之間有一定的負(fù)相關(guān)關(guān)系，隨著腎損害程度的加重，腎實質(zhì)VTQ值逐漸減小，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.VTQ技術(shù)在慢性腎病中病理類型的診斷方面尚無明顯的應(yīng)用價值，但是與病變的嚴(yán)重程