病毒性腦炎和化膿性腦膜炎患兒腦脊液中S1P的檢測及意義.pdf

1、目的：
　　病毒性腦炎（簡稱病腦）及化膿性腦膜炎（簡稱化腦）是兒童顱內(nèi)感染中最常見的疾病。兒童本身中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力低下，血腦屏障薄弱，病原體容易通過血腦屏障進(jìn)入大腦，引起顱內(nèi)感染，易留后遺癥，甚至死亡，嚴(yán)重威脅兒童的生命健康。病毒性腦炎(viral encephalitis，VE)是由多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥的一種常見病。近年來發(fā)病率明顯上升，起病急，病情進(jìn)展快。如不及時治療將會嚴(yán)重危及患者生命或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后

2、遺癥?；撔阅X膜炎(purulent meningitis，PM)是，兒童顱內(nèi)感染中嚴(yán)重的感染性疾病，癥狀多變，容易誤診，且抗生素不合理和不規(guī)則的使用增加了PM的非典型特征，腦脊液相關(guān)的檢測及病原菌檢出率較低等，增加了化膿性腦膜炎診斷。兩種疾病的早期識別、診斷對于疾病的轉(zhuǎn)歸及減少并發(fā)癥有一定的影響。
　　最近的研究表明，1-磷酸鞘氨醇（sphingosine-1-phosphate，S1P）信號通路參與在免疫性系統(tǒng)疾病、心血管疾病

3、、腫瘤的發(fā)病機(jī)制等的生理病理過程中，而在神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病發(fā)生發(fā)展中的作用也逐漸被關(guān)注，但對兒童顱內(nèi)感染的研究尚未見報道。本文用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)定量測量兒童病腦和化腦CSF中S1P變化，探討其在顱內(nèi)感染中的可能作用機(jī)制。
　　方法：
　　選取2016年4月至2017年4月入住本院住院治療明確診斷為病腦的患兒男19例，女11例，年齡4.2±2.2歲;同期明確診斷為化腦的患兒30例，男18例，女12例，年齡3.7±1

4、.6歲;同期住院除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫缺陷的患兒20例作為對照組，男12例，女8例，年齡3.6±1.8歲;3組患兒體重、年齡、性別、等基本情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書。3組患兒均在入院后進(jìn)行腰椎穿刺（24h內(nèi)），采集腦脊液5ml，其中2ml于無菌EP管中，置于-80℃中保存待檢，3ml送至檢驗(yàn)室進(jìn)行生化、常規(guī)、三染色檢查。采用酶聯(lián)免疫法(EL

5、ISA)檢測CSF中S1P的濃度。同時收集所有研究對象的臨床資料進(jìn)行分析。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1.化腦組、病腦組和對照組CSF中S1P水平分別為（0.217±0.017）nmol/L，(0.191±0.010)nmol/L，(0.172±0.015)nmol/L，兩兩比較各組間均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);化腦組CSF中S1P的水平高于病腦組及對照組，病腦組患

6、兒CSF中S1P的水平高于對照組。
　　2.將腦脊液中S1P與細(xì)胞數(shù)(N-XP)、糖(GLU)、腺苷脫氨酶(ADA)、腦脊液蛋白(CSF-P)、乳酸脫氫酶(LDL)、氯化物(CL)進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果表明CSF中S1P與細(xì)胞數(shù)呈正相關(guān)，與葡萄糖呈負(fù)相關(guān)性，與其它指標(biāo)無相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.病毒腦炎和化膿性腦膜炎急性期腦脊液中S1P表達(dá)水平增高，且化膿性腦膜炎組增高明顯。
　　2.S1P參與兒童病毒性腦炎和