術(shù)后急性疼痛管理的現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、目的:自1985年第一個急性疼痛管理團隊(APS)的創(chuàng)立開始，在全世界范圍內(nèi)越來越多的醫(yī)療中心或機構(gòu)參與其中。而在整個疼痛管理中，術(shù)后疼痛的管理是最為嚴峻的挑戰(zhàn)。國外在過去幾十年中已經(jīng)開始對術(shù)后疼痛管理現(xiàn)狀進行大規(guī)模調(diào)查，這些研究得出的結(jié)果都不容樂觀。而國內(nèi)由麻醉科醫(yī)生主導(dǎo)的相應(yīng)調(diào)查卻鮮有報道，本研究旨在調(diào)查所在醫(yī)院患者術(shù)后急性疼痛的現(xiàn)狀、患者對疼痛管理方案的滿意程度，并希望對進一步改善患者術(shù)后體驗有所幫助。
　　方法:本研究選取

2、術(shù)后48h的患者，手術(shù)類型分為婦科、普外、骨科三種。問卷內(nèi)容包括:術(shù)前顧慮、圍手術(shù)期疼痛及其嚴重程度、疼痛的治療方案、鎮(zhèn)痛藥物的使用情況及對所接受治療的滿意程度等。
　　結(jié)果:在210名參與調(diào)查的手術(shù)患者中，29％的患者在過去5年內(nèi)經(jīng)歷過其他手術(shù)治療，住院治療的患者占四分之三。83％的患者表示有術(shù)后疼痛，其中68％在術(shù)后48小時內(nèi)經(jīng)歷中重度疼痛。術(shù)后康復(fù)(50％)是患者術(shù)前最擔心的問題，而對術(shù)中疼痛(46％)及術(shù)后疼痛(45％)的

3、擔心則分別排在第二、第三位。約44％的患者術(shù)后因疼痛接受藥物治療，最常用的為非甾體類鎮(zhèn)痛藥，其中近半數(shù)(48％)發(fā)生了藥物相關(guān)的副反應(yīng)，惡心(25％)、頭暈(24％)、嘔吐(18％)是最常見的不良反應(yīng)。38％的患者在首次用藥之后仍有中重度疼痛，80％的患者對術(shù)后疼痛的管理情況表示滿意，絕大多數(shù)(97％)認為術(shù)后疼痛是正常的，只有19％的患者承認因為對疼痛的恐懼而取消或者推遲了手術(shù)。術(shù)后疼痛與術(shù)前疼痛、術(shù)前焦慮均未表現(xiàn)出顯著相關(guān)性。