中國醫(yī)療體制改革中的軟法功能研究.pdf

1、隨著公共治理的興起，為公共治理提供制度依據(jù)的法規(guī)范也日益呈現(xiàn)多樣化的發(fā)展勢(shì)態(tài)。除了中央經(jīng)過立法程序出臺(tái)的法律法規(guī)和規(guī)章等硬法外，還有一些非經(jīng)國家立法程序，不依賴于國家強(qiáng)制力保障，也沒有法律約束力但可以產(chǎn)生實(shí)際效力的行為規(guī)則--軟法，同樣能在社會(huì)運(yùn)行中調(diào)整人們的行為，規(guī)范社會(huì)秩序。軟法具有創(chuàng)制主體多元、創(chuàng)制方式的民主協(xié)商、實(shí)施保障方式的多樣、運(yùn)行成本低等特點(diǎn)，能夠在國家立法資源不足的情況下規(guī)范主體行為，回應(yīng)社會(huì)的需要。
　　我國的醫(yī)

2、改方式長期以來是以中央行政命令方式來進(jìn)行的，通過法律來規(guī)定政府和各主體在醫(yī)改中的責(zé)任以明確各主體積極推動(dòng)醫(yī)療體制改革義務(wù)的做法既少見也很難操作。這導(dǎo)致一方面各級(jí)政府在醫(yī)改中赤膊上陣，而其他能夠在醫(yī)改中有所作為的主體被排除在外。在另一方面，因法律規(guī)范的缺乏，權(quán)利義務(wù)不明確，容易形成以領(lǐng)導(dǎo)人的意志來左右改革的方向，其結(jié)果有可能導(dǎo)致利益集團(tuán)的生成反而變成醫(yī)改的阻力。在當(dāng)下的醫(yī)療衛(wèi)生制度的運(yùn)行中，我國出現(xiàn)了“看病貴”、“看病難”的社會(huì)現(xiàn)象，而國

3、家醫(yī)改一直以來卻并沒有找到很好的突破口。在醫(yī)改中通過對(duì)軟法的引入和重視，或許能夠?yàn)獒t(yī)改打開一個(gè)好的局面：其一，它可以彌補(bǔ)國家規(guī)范在醫(yī)改中的不足，特別是在醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)系變動(dòng)劇烈的當(dāng)前，能夠給人們以規(guī)范指引和制度建立；其二，政府部門中生成的軟法可以使政府在醫(yī)改中的手段更具有靈活性和多樣化，回應(yīng)社會(huì)的需要，并使政府對(duì)改處于一種更積極的態(tài)度；其三，軟法的多主體協(xié)商生成，能夠?qū)⒎钦M織納入到醫(yī)改的主體中來，形成共治的局面，整合各方改革的力量，分擔(dān)