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文檔簡介
1、目的:2型糖尿病(T2DM)和骨質(zhì)疏松癥是常見的兩大內(nèi)分泌代謝性疾病,隨著人口老齡化和人類壽命的延長,T2DM所致骨質(zhì)疏松也逐年升高,使糖尿病性骨質(zhì)疏松的影響因素和發(fā)生機制成為學(xué)者們的研究熱點。研究表明:胰島素水平、胰島素抵抗、高血糖等均參與了糖尿病性骨質(zhì)疏松的發(fā)生。其中,越來越多的證據(jù)表明,胰島素在保持骨的結(jié)構(gòu)與強度以及在糖尿病性骨質(zhì)疏松的發(fā)生機制中占有重要地位。本研究通過比較應(yīng)用甘精胰島素和口服降糖藥的T2DM患者的骨密度以及骨代謝
2、指標,探討甘精胰島素對T2DM患者骨密度和骨代謝的影響,證明外源性基礎(chǔ)胰島素對T2DM骨質(zhì)疏松的預(yù)防作用,為糖尿病性骨質(zhì)疏松的臨床研究提供依據(jù)。
方法:選擇2012年3月-2013年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三部內(nèi)分泌科住院的T2DM患者,共50例,分為25例口服降糖藥組(B組),其中男性17例,女性8例;25例甘精胰島素組(C組),其中男性18例,女性7例;另設(shè)正常對照組(A組)30例,為我院體檢健康人。其中男性20
3、例,女性10例,以上女性均未絕經(jīng)。對入院患者第一日測量身高、體重、收縮壓(Systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(Diastolic blood pressure,DBP),計算體重指數(shù)(Body mass index,BMI),采血測定空腹血糖(Fasting plasma glucose,F(xiàn)PG),谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartateaminotransferase AST),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Alanine amin
4、atransferase,ALT),膽固醇(Totalcholesterol,TC),血尿酸(Serum uricacid,UA),糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c),空腹C肽(Fasting C peptide,F(xiàn)CP)及服糖后2小時C肽(Postoral glucose 2 hour C peptide,2hCP),血Ca、血P、堿性磷酸酶(Alkaline phosphatase,A
5、LP)、降鈣素(Calcitonin,CT)、甲狀旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH),應(yīng)用美國HOLOGIC Discovery A雙能X線骨密度(BMD)測定儀分別對30例A組、25例B組及25例C組進行骨密度測定,部位包括非優(yōu)勢側(cè)股骨近端股骨頸(Neck)、大轉(zhuǎn)子(Troch)和腰椎L1-L4的骨密度(Bone mineral density,BMD)。對糖尿病組與正常對照組一般資料、骨代謝指標、骨密度;B組
6、與C組一般資料、骨代謝指標、骨密度進行比較。采用Pearson雙變量相關(guān)性分析分別對B組、C組的骨密度與一般資料及骨代謝指標進行分析。以骨密度為因變量,一般資料、骨代謝指標、運動、吸煙、飲酒程度為自變量,進行Logistic回歸分析,了解與骨密度相關(guān)的因素。
結(jié)果:
(1)所有糖尿病組與對照組比較,性別、年齡、BMI、TC、AST、ALT、ALP、血UA、血Cre均無顯著差異(P>0.05)。T2DM患者的F
7、PG比正常對照組比較明顯升高(P=0.00);T2DM患者的血Ca、PTH較正常對照組明顯降低(P=0.00及0.01),血P明顯升高(P=0.00);T2DM患者L2-L4的骨密度較正常對照組明顯降低(P=0.010、0.040及0.040)。
(2)B組和C組相比,性別、病程、年齡、SBP、DBP、BMI、HbA1c、TC、ALP、血UA、FPG、血Cre、FCP、2hCP均無顯著差異(P>0.05)。C組的ALT、A
8、ST比B組升高(P=0.03及0.04),C組血Ca較B組明顯升高(P=0.00),血P明顯降低(P=0.04),C組患者L2-L4的骨密度較B組明顯升高(P=0.025、0.041及0.025)。
(3)B組計量資料結(jié)果顯示病程與L1(r=-0.583,P=0.020)、L2(r=-0.566,P=0.003)、L3(r=-0.663,P=0.00)、L4(r=-0.618,P=0.010),Neck(r=-0.501,
9、P=0.011)呈負相關(guān),體重指數(shù)與L4(r=0.489,P=0.013)呈正相關(guān),與其它一般資料及骨代謝指標無明顯相關(guān)性。
(4)C組計量資料結(jié)果顯示年齡與L1(r=-0.256,P=0.022)、L3(r=-0.222,P=0.048),Neck(r=-0.323,P=0.030)呈負相關(guān),與其它一般資料及骨代謝指標無明顯相關(guān)性。
(5)計數(shù)資料分析顯示:吸煙與T2DM患者骨密度無明顯相關(guān)性,少量飲酒及適
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