胃轉(zhuǎn)流術(shù)對不同空腹血糖濃度GK大鼠術(shù)后血糖變化的影響.pdf

1、【目的】
　　 通過對雄性自發(fā)性糖尿病Goto-Kakizaki (GK)大鼠行胃遠(yuǎn)端大部切除胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)式造模，觀察胃轉(zhuǎn)流術(shù)對不同空腹血糖濃度GK大鼠術(shù)后血糖變化的影響，探討轉(zhuǎn)流術(shù)后血糖控制效果與術(shù)前空腹血糖濃度的關(guān)系，尋找轉(zhuǎn)流術(shù)后血糖控制效果最佳的空腹血糖濃度水平，為進一步對糖尿病患者外科治療的篩選入組及胃轉(zhuǎn)流術(shù)后降糖效果的評估提供實驗理論基礎(chǔ)。
　　 【方法】
　　 選用雄性自發(fā)性2型糖尿

2、病Goto-Kakizaki (GK)大鼠，8～10周齡，體質(zhì)量220～240g。按術(shù)前大鼠空腹血漿葡萄糖濃度分為4組：A組(≤10.0mmol/L)，B組(10.1～15.0mmol/L)，C組(15.1～20.0mmol/L)，D組(≥20.1mmol/L)，每組選取8只。均行胃遠(yuǎn)端大部切除胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，重復(fù)測定術(shù)前（0周）及術(shù)后1周、3周、6周、12周、24周大鼠血糖、血清胰島素水平、糖化血紅蛋白水平、日平均進食

3、量、體質(zhì)量。通過計算術(shù)后24周空腹血糖濃度下降率和各項指標(biāo)的各時間段間的比較，評估術(shù)后血糖控制效果與術(shù)前空腹血糖濃度的關(guān)系。
　　 【結(jié)果】
　　 1.空腹血糖 各組大鼠于術(shù)后1周起空腹血糖均較術(shù)前明顯降低(P<0.05)，且于術(shù)后3周開始趨于穩(wěn)定。術(shù)后24周空腹血糖下降幅度分別為：A組32.6％，B組44.3％，C組40.3％，D組30.0％。B組較A組、D組相比，C組較A組、D組相比，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

4、，而B、C組相比較差異無顯著性(P>0.05)。其中空腹血糖濃度介于10.1～15.0mmol/L及15.1～20.0mmol/L的組別血糖控制效果較佳。
　　 2.血清胰島素 C組術(shù)前及術(shù)后同時間點空腹胰島素水平均較A，B組顯著降低（P<0.05）。D組術(shù)前及術(shù)后同時間點空腹胰島素水平均較A，B組顯著降低（P<0.05），與術(shù)前（0周）相比較，各組大鼠術(shù)后空腹胰島素水平無明顯變化(P＞0.05)。
　　 3.空腹糖化血

5、紅蛋白水平 C、D組術(shù)前及術(shù)后同時間點空腹糖化血紅蛋白水平均較A、B組顯著升高（P<0.05）。與術(shù)前（0周）相比較，各組大鼠術(shù)后空腹糖化血紅蛋白水平于術(shù)后12周出現(xiàn)明顯下降(P<0.05)，且各組于術(shù)后12周后糖化血紅蛋白水平趨于穩(wěn)定，各時間點間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 4.日均進食量及體質(zhì)量 各手術(shù)組大鼠在術(shù)后的進食量和體質(zhì)量均有所下降，于術(shù)后6周開始呈現(xiàn)上升狀態(tài)，且對血糖變化無明顯影響。術(shù)后第24周各組間的進食

6、量和體質(zhì)量比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 【結(jié)論】
　　 1.胃遠(yuǎn)端大部切除胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)對各組GK大鼠血糖均有控制效果。
　　 2.空腹血糖濃度介于10.1～20.0mmol/L的GK大鼠在行Roux-en-Y吻合術(shù)后血糖控制的效果佳，即此空腹血糖濃度范圍為手術(shù)改善2型糖尿病大鼠血糖效果的最適宜血糖濃度。
　　 3.Roux-en-Y吻合術(shù)對不同濃度空腹血糖GK大鼠的血糖控制